чем вымыть каловые камни
“Фортранс” или “Эндофальк”, что лучше выбрать, советы от экспертов
Если в вашей жизни возникла ситуация, а по секрету скажу, что она настигнет в определенном возрасте каждого, хотя для тех, кто пристально следит за своим здоровьем – это не новость, когда вам необходимо будет пройти процедуру колоноскопии, то главным вопросом будет подготовка к этой самой нелегкой процедуре. Точнее говоря, как подготовиться так, чтобы максимально облегчить работу врачу и процедуру себе. Современные методы подготовки со специальными медикаментами обеспечивают хороший результат. В этой серии статей я сравниваю разные препараты, доступные на нашем рынке для подготовки к эндоскопии. Сегодня на очереди у нас очередная пара – “Фортранс” и “Эндофальк”, что же лучше выбрать из этих двух?
О других препаратах и их сравнении можно узнать в разделе «подготовка к Эндоскопии».
Действующие вещества
Легко можно заметить что состав “Фортранса” или “Эндофалька” похожи. В обоих препаратах используется “Макрогол”, только в “Фортрансе” это высокомолекулярное вещество “Макрогол 4000”, а в “Эндофальке” – высокомолекулярное вещество “Макрогол 3350”.
“Макрогол 3350” — это вещество второго поколения, с уменьшенным молекулярным весом. Молекулы это вещества меньше раздражают и повреждают слизистую дистальных (конечных) отделов толстой кишки и прямой кишки. Врачи-эндоскописты часто фиксируют так называемые гемаррагические проктосигмоидопатии (образование кровоподтеков или очаговые покраснения на слизистой прямой кишки и сигмовидной кишки) после применения препаратов на основе “Макрогола”, что достаточно часто встречалось при подготовке “Фортрансом”.
Следующая особенность состава заключается в том, что в “Эндофальке” не используется сульфат натрия, ответственный за неприятный, солоновато-горький вкус препаратов, таких как “Фортранс”, “Мовипреп”, “Пикопреп”.
Вкусовые свойства
Если сравнивать “Эндофальк” с другими препаратами, и в частности, с “Фортрансом”, то он (“Эндофальк”) имеет более приятный вкус за счет добавления в состав фруктовых ароматизаторов цитрусового вкуса.
А при разработке “Фортранса” не задумывались, вероятно, о вкусовых качествах. Поэтому улучшение органолептических (вкусовых) свойств “Фортранса” возложили на пациента. Эти хитрости состояли из охлаждения самого препарата после его разведения в холодильнике, добавлении на 1 пакет “Фортранса” на 900 мл воды 100 мл свеже выжатого апельсинового или лимонного сока (без мякоти и цедры), запивание самого препарата охлажденной простой водой.
Объем применения
Оба препарата используются в объеме 3-4 литра на подготовку, но с обязательным разделением подготовки на два приема — половину выпить вечером накануне, вторую половину — утром за 5 часов до колоноскопии. Это так называемая split-подготовка, рекомендуемая всеми европейскими и американскими эндоскопическими сообществами, как раздельная подготовка. Во время подготовки разрешается дополнительная водная нагрузка прозрачными жидкостями. Прозрачность определяется функционально: если поместить газету за стакан с этой жидкостью, то Вы сможете прочитать эту газету.
Нельзя принимать алкогольные и газированные напитки.
“Фортранс”, как правило, бурно и быстро проявляет свое действие в кишечнике, первая порция не заставит себя ждать уже через 40 мин. Для действия каждого приема раствора препарата требуется в среднем 2 часа. Для “Эндофалька” из-за отсутствия в препарате дополнительного слабительного – сульфата натрия, который усиливает перистальтику кишки, действие может затянуться. Применение обычных слабительных средств заранее за два дня до применения “Эндофалька”, например, “Гуталакс” или “Дульколакс”, значительно ускоряет очищение кишечника “Эндофальком”.
Побочные действия
“Фортранс” или “Эндофальк” по побочным действиям примерно одинаковы – очень часто возникает тошнота, рвота, метеоризм, схваткообразные боли в животе.
Ограничения для приема
Применять оба препаратов у беременных и кормящих матерей необходимо по строгим показаниям, у пожилых и ослабленных пациентов необходимо под медицинским контролем. Также оба препарата применяются только с 18 лет. Имеются данные о использовании “Эндофалька” у детей с 1 года ( Adamiak T. et al. One-day bowel preparation with polyethylene glycol 3350: an effective regimen for colonoscopy in children. Gastrointest Endosc. 2010).
Влияние на управление механизмами и автотранспортом при применении “Эндофалька” не выявлено, а вот при “Фортрансе” рекомендуется с осторожностью, тем более, если используется седация с “Пропофолом”.
Применение “Фортранса” или “Эндофалька” ограничено при почечной недостаточности, при воспалении слизистой оболочки кишечника, в том числе, прямой кишки и противопоказан с язвенной болезнью желудка и ДПК (возможны кровотечения).
Вывод
Советуйтесь с врачом.
Более мягкий препарат по действию на кишку — “Эндофальк”, содержащий “Макрогол” второго поколения с молекулярным весом 3350. Он легче переносится, приятнее по вкусовым качествам. Если планируете передвигаться на автомобиле после исследования или работать с движущимися механизмами, имеются симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК), то “Эндофальк” – подойдет лучше.
Выбирайте “Фортранс”, если у вас не было воспалений в кишечнике, и вам нужен гарантированный и быстрый результат очистки кишечника. Если Вы принимаете длительно препараты группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор), такие как “Конвертин”, “Каптоприл”, “Капотен”; препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как “Атаканд”, “Оксаар”, имеется сахарный диабет.
И в заключении – советуйтесь с врачом-эндоскопистом!
Продукты-щетки, или ТОП-5 способов очистить кишечник дома
Зашлакованность организма — причина многих болезней. Поэтому профилактику и лечение недугов лучше начинать с очистки кишечника. Здесь в случае наличия патогенной микрофлоры развиваются хронические заболевания. Какие способы доступны дома каждому, рассказывает врач-гастроэнтеролог.
В результате неправильного питания и образа жизни в организме человека скапливаются каловые камни и паразиты. Естественное освобождение кишечника — единственно правильный способ профилактики и лечения хронического отравления ядами и токсинами, скопившимися за долгие годы.
Грубые частицы оболочек зерен не перевариваются в организме и способны выводить из него шлаки, радионуклиды, тяжелые металлы и токсины. После регулярного употребления в пищу этого натурального продукта микрофлора кишечника стабилизируется, а всасываемость питательных веществ улучшается.
— Пшеничные отруби лучше всего добавлять в еду: суп, компот, десерты. Норма у каждого своя. Как правило, это от 2–3 до 6–8 столовых ложек злаков. Можно есть их отдельно, заливая кипяченой водой, йогуртом или кефиром. Лучше всего принимать их в пищу утром или в первой половине дня.
Освобождение кишечника с помощью каш
Пищевые волокна содержатся также в кашах. К крупам, которые способны очистить кишечник, по мнению врача, относятся гречневая, овсяная и ячневая. Если приучить себя питаться нужными злаками регулярно, то освобождение кишечника будет всегда естественным и несложным.
— Очищенный рис, манка и пшено, наоборот, провоцируют запоры. Такой же эффект на организм оказывает картофельное пюре.
Очищение фруктами и овощами
Клетчатка, которая содержится в кисло-сладких яблоках, очищает кишечник от шлаков и токсинов. Фруктовая кислота справляется с растворением вредных веществ, находящихся в кишечнике.
— Подобные функции имеются почти у всех фруктов, ягод и овощей. Здоровому человеку необходимо съедать их не менее 500 грамм в день. Подойдут также чернослив, курага, бананы. Среди овощей не полезными для кишечника будут репа и редька. Нежелательно есть щавель. После них может возникнуть вздутие живота и дискомфорт. Кроме того, не стоит забывать о включении в дневной рацион подсолнечного или оливкового масла, а также меда (2–3 столовые ложки).
Освобождение кишечника с помощью трав
Правильное употребление лекарственных трав помогает в нейтрализации ядов, которые попадают из кишечника в кровь.
— Улучшению микрофлоры кишечника способствуют также отвары ромашки, рябины, зверобоя и березовых почек. Облегчить работу кишечника может даже хороший зеленый чай с молоком. Для правильной работы организма нельзя забывать о воде. Норма зависит от веса человека, в среднем это 1–2 литра в день. Причем, утром натощак рекомендуется пить 1–2 стакана воды или фруктового сока.
Очищение организма отказом от мучного и консервов
Для хорошей работы кишечника лучше ограничивать употребление сдобы, слоеного теста, копченостей и консервов. Питание, по мнению врача, должно быть дробным и частым (5–6 раз в день). Желательно включить в рацион сыр и творог. Не стоит забывать о физических нагрузках. Полезно плавание, ходьба, йога.
Очистить кишечник от каловых камней, слизи, паразитов
Очистить кишечник от слизи, каловых камней, паразитов сегодня можно при помощи проверенных народных методов. Использование различных программ, направленных на очищение организма, является одной из составляющих комплекса мероприятий по оздоровлению.
Наша жизнь проходит в условиях загрязненной среды обитания, едим не всегда качественные и чистые продукты, применяемые медицинские препараты очень токсичны. Важно не только питаться правильно и заниматься физкультурой, но и периодически избавляться от токсинов, шлаков, паразитов, всего, что невозможно убрать естественным путем.
Зачем чистить кишечник?
Очищение организма оказывает положительное влияние на состояние внутренних органов человека, а также значительно улучшает внешний вид. Кожа становится чище, свежей, проходят высыпания на теле, лице, восстанавливается ясность ума.
Очень большой вред организму наносит неправильное питание и переедание. Понятно, что жизненный ритм, в котором прибывает сегодня человек, не всегда получается, есть полезные продукты, правильно сочетающиеся между собой. Но необходимо понимать, что при плохом питании происходит нарушение баланса между расходом и поступлением энергии.
Поступающие с пищей вредные вещества откладываются в виде бляшек холестерина на стенках сосудов, оседают в кишечнике, суставах и жировой ткани.
Методика очищения предполагает последовательность, благодаря которой этот процесс дает наилучший эффект. Выглядит так: сначала очищаем полностью толстый кишечник, затем печень, желудок, почки, сосуды и суставы.
Существует закономерность – чем больше степень загрязнения кишечника, тем труднее будет и процесс очистки всех остальных органов.
Методы очистки
Чтобы освободить организм от шлаков в домашних условиях в основном предлагают использование народных методов. Чтобы подготовить организм к чистке, хорошо начать принимать соляные ванны, способствующие очищению пор, проводить разгрузочные дни, увеличить время прогулок на свежем воздухе и физическую нагрузку.
Клизма
Чтобы избавиться от каловых масс, можно использовать самый простой способ – клизмы. Метод предполагает очищение кишечника от каловых масс в сочетании с диетами. Длительность процедуры 7–10 дней.
Очистить толстый кишечник от скопившихся каловых масс и размягчить их можно при помощи клизмы и холодной воды, взятой в объеме 1,5–2 л.
Для того, чтобы полностью очистить толстый кишечник и вывести каловые массы, в воду помешают сок лимона, яблочный уксус и даже урину. Но использование клизмы не всегда оправдано. Имеются ситуации, когда такой метод очистки проводить нецелесообразно:
Поэтому, чтобы провести чистку лучше увеличить потребление в пищу продуктов, содержащих клетчатку. Она имеет свойство, разбухая, впитывать в себя различные токсины – это своего рода щетка для кишечника. В качестве этого средства можно применять отруби или жмых морковный.
Лекарственный сбор
Чтобы почиститься при помощи лекарственного сбора, состоящий из 4 частей пижмы, 1 части полыни и 2 частей гвоздики для кондитерских изделий. Разовая порция такого сбора примерно 1 чайная ложка. Перед началом применения средства необходимо проконсультироваться с врачом. Даже если у вас отсутствуют противопоказания, то все равно нужно быть готовым к тому, что в первые дни может наблюдаться временное ухудшение самочувствия.
Активированный уголь
Способ очищения активированным углем можно отнести к самым простым и дешевым. Благодаря пористой структуре, это лекарство впитывает в себя все патогенные микроорганизмы. Если применять активированный уголь, то придется позабыть про прием горячительных напитков, жирной и копченой еды.
Принимать уголь необходимо на протяжении 7–10 дней по 1 таблетки на 10 кг веса.
При приеме активированного угля не нужно принимать параллельно другие медикаменты. Еще во время всего процесса очищения нужно употреблять как можно больше воды.
Сок черной редьки
Очищение организма лучше всего делать при помощи сока черной редьки – это самый безопасный способ, так как действует на организм мягко и довольно медленно. Можно чистить организм при помощи лимонного сока и растительного масла, а также перемолотыми зернами овса. Однако эти два метода не всегда можно применять для того, чтобы очистить организм. Особенно осторожными нужно быть людям, страдающим желчно-каменной болезнью.
Водная настойка
В результате употребления жирной пищи образуются холестериновые бляшки, из-за которых происходит сужение просветов в сосудах. В результате сердцу приходится работать быстрее, чтобы сохранить кровоснабжение органов на должном уровне. Поэтому, для профилактики гипертонии, атеросклероза и проблем, связанных с памятью, необходимо проводить очистку сосудов – это можно делать при помощи водной настойки чеснока и лимона. Порцию этой настойки, равную половине стакана, необходимо выпивать 3 раза в день.
Настойка лаврового листа
Чтобы очистить организм от каловых масс, хорошо применять настойку лаврового листа. Для этого надо взять примерно 5 грамм измельченного листа, залить 300 миллилитрами кипятка и поставить на водяную баню на 10 минут. Далее, настаивать в термосе. Суточная доза составляет 300 миллилитров. Курс применения 3 дня. При необходимости повторить через неделю.
Чтобы провести чистку дома, необходимо отнестись к процессу с максимальной ответственностью, помня о том, что применение всех способов очень индивидуально. А также нужно быть готовым к тому, что придется постепенно отказаться от употребления в пищу животных жиров.
Принимая решение о чистке, нужно обязательно получить консультацию у врача, сдать анализы, определить состояние организма.
Как устранить каловую пробку
Каловая пробка – это уплотнения из фекалий, образовавшиеся в прямой кишке. Такие сгустки могут содержать растительные волокна, кровь непереваренную пищу и другие включения. Обычно камни имеют округлую форму и небольшой размер, однако встречаются и большие скопления. Затвердевшие массы могут привести к проблемам с опорожнением, а также кишечной непроходимости.
Причины
Пробка в кишечнике часто встречается при хронических запорах. Причинами появления патологии могут стать:
В группе риска находятся люди преклонного возраста и психически больные. Чаще всего данные лица не контролируют процесс опорожнения, попросту о нем забыв. В этом случае в кишке постепенно формируются все новые порции каловых масс, что приводит к их затвердению.
Симптомы
Зачастую каловая пробка не проявляется никакими симптомами: больной носит ее в себе, не подозревая о ее существовании. О наличии плотных образований могут свидетельствовать некоторые признаки:
Чаще всего живот болит приступообразно. Спустя какое-то время боль приобретает хроническую форму. В запущенных случаях пробку можно нащупать в области брюшины, а также обнаружить при ректальном обследовании, на рентгене или с помощью ультразвука.
Хронический запор может привести к следующим последствиям:
Как избавиться от каловых камней
Заподозрив патологию, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Если патология не запущена, врач пропишет слабительные средства, способствующие отхождению каловых масс в домашних условиях.
Злоупотреблять слабительными препаратами не рекомендуется: совместно со шлаками они могут вымывать из организма полезные микроэлементы.
Диета
Рацион больного должен включать легкую пищу: каши, овощные культуры и фрукты. При этом 2-3 раза в 7 дней допускается употреблять рыбу и постное мясо. Питание должно быть дробным – до 6 раз в сутки.
Запустить работу кишечника поможет обычная вода. Для этого ежедневно утром натощак необходимо выпивать стакан воды.
Человеку, испытывающему трудности с дефекацией, стоит пересмотреть свой рацион. В ежедневное меню следует включить:
Из рациона исключают:
Пользу кишечнику принесет салат, приготовленный из шпината и свежей моркови. Оба ингредиента мелко шинкуют и заправляют оливковым маслом.
Вечером перед сном можно выпить кефир либо принять одну ложку вазелинового или касторового масла. Данные продукты обладают слабительным эффектом.
Голодание
Очистить кишечник от каловой пробки можно, используя лечебное голодание. Для этого больному следует употреблять по одному апельсину утром и вечером, в течение двух недель.
Главным условием является отсутствие болезней, при которых фрукт запрещен, а также аллергии на цитрусовые.
Яблоки
Разгрузить желудочно-кишечный тракт поможет яблочная диета. Для этого на протяжении дня съедают 2 кг яблок и пьют исключительно отвары трав или чистую воду.
Чистку проводят 1 раз в месяц.
Употребление каши на воде позволит устранить застарелую пробку, вывести токсины и шлаки.
Кроме того, каши благотворно влияют на состояние пищеварительной системы, а также заживляют поврежденные слизистые желудка.
Для приготовления потребуются рис и овсяные хлопья в равном соотношении.
Кашу готовят без добавления масла и молока. Такое блюдо едят ежедневно на завтрак.
Клизмы
Что делать, если патология приняла хроническую форму, и запор беспокоит длительное время?
Популярным народным средством является клизма. Такие процедуры оказывают местное воздействие и безопасно вымывают залежи кала. Кроме того, клизмы способствуют нейтрализации токсичных веществ, а также восстанавливают перистальтику кишечника.
Каловая пробка отлично пробивается с помощью клизмы с использованием глицерина, вазелина или перекиси водорода. Кроме того, в раствор можно добавить:
Очищающие процедуры проводят курсами.
Продолжительность очистки зависит от зашлакованности кишечника, однако не должна превышать двух раз в неделю.
Избавиться от каловой пробки можно также с помощью следующей клизмы. Для приготовления потребуются:
Полученным раствором промывают кишечник в течение 2 дней.
Хорошо размягчают сгустки семена льна. Для приготовления потребуется:
Состав варят на огне в течение 20 минут, остужают, добавляют 2 ложки горчичного масла. Полученное средство вводят в кишечник с помощью клизмы. Процедуру проводят в течение 3 дней, после чего делают перерыв на сутки и повторяют лечение.
Способствуют отхождению каловых пробок глицериновые свечи, которые необходимо вводить в прямую кишку утром или на ночь.
Сухофрукты
Пользу для здоровья принесет употребление сухофруктов. Введя чернослив, курагу и изюм в свой рацион, можно не только размягчить пробки, наладить процесс опорожнения, но и обогатить организм необходимыми витаминами.
Свежевыжатые соки успешно растворяют фекальные уплотнения, освобождают от шлаков, способствуют естественному процессу очистки, а также обогащают организм полезными веществами.
Для этого применяют соки, выжатые из моркови, свеклы и капусты, которые употребляют как отдельно, так и смешивая между собой.
Эффективнее всего пить соки утром натощак.
Водка с маслом
Одним из популярных народных средств для очистки кишки от скопившихся сгустков является использование водки с маслом. Для приготовления потребуется один стакан растительного масла соединить с таким же количеством водки.
Смесь хорошенько взбалтывают и принимают по 5 г перед завтраком, на протяжении месяца.
Препараты
Действенным способом очистки от каловых масс является применение гелеобразного средства норгалакс. Вещество используют в качестве микроклизм, вводя его в прямую кишку дважды в день.
Помочь может также средство энимакс, которое продается в виде клизм. Оно эффективно растворяет каловые камни, и поможет надолго забыть про запоры.
Гидроколоноскопия
Медицинская процедура, позволяющая очистить кишку даже от больших сгустков, проводится специалистами. Манипуляция подразумевает вливание в кишечник большого количества воды под напором, благодаря чему каловая пробка размягчается, и залежи выводятся из организма естественным путем.
Провести промывание можно и самостоятельно. Для этого используют соляной раствор: на 1 л воды понадобится 1 чайная ложка соли. В течение 1-1,5 ч необходимо выпить 12 стаканов полученного раствора. Жидкость обладает сильным слабительным действием, в результате чего происходит опорожнение. Соленую воду употребляют, пока стул не станет водянистым. Процедуру проводят утром перед завтраком. После очищения необходимо устроить разгрузочный день, употребляя каши на воде, фрукты и овощи.
Запор, беспокоящий человека долгое время, может привести к ухудшению здоровья в целом, ведь, как известно, кишечник отвечает за иммунитет. Систематическая очистка позволит не только устранить застарелые каловые массы, но и улучшить работу всего организма.
Каловый камень – это образование плотной консистенции, формирующееся в толстом кишечнике из каловых масс при хронических запорах, нарушениях перистальтики и некоторых хронических заболеваниях пищеварительного тракта. Может протекать бессимптомно или проявляться признаками непроходимости кишечника: болями в животе, тошнотой, рвотой, скудным жидким калом, кровотечениями. Диагностируется с помощью ректороманоскопии, рентгенологического исследования толстого кишечника (ирригоскопии) и колоноскопии. Лечение консервативное с применением эндоскопических манипуляций и сифонной клизмы; при неэффективности и осложнениях показаны хирургические вмешательства.
МКБ-10
Общие сведения
Патология более характерна для развитых стран Северного полушария, жители которых потребляют в пищу меньше клетчатки, едят больше жиров и чаще страдают запорами. Корреляции по половому признаку нет, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Лечением и диагностикой занимаются врачи проктологи.
Причины
Причины образования каловых камней можно условно разделить на механические и химические. К механическим факторам относят гипотонию и атонию толстого кишечника, которые часто развиваются в старческом возрасте. К нарушениям кишечной моторики ведут и такие заболевания, как болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, дивертикулы кишечника. Также образование каловых камней провоцируют некоторые врожденные патологии, например, мегаколон, болезнь Гиршпрунга, дополнительные петли кишечника. При этих болезнях длина толстого кишечника увеличивается, что ведет к более длительному пассажу по нему каловых масс.
К механическим причинам можно отнести также инородные тела, которые попадают в кишечник – ягодные косточки, твердые, трудно перевариваемые куски пищи, кости животных и т. д. Они выступают ядром для формирования калового камня.
Среди химических причин образования каловых камней выделяют слишком щелочную среду кишечника, употребление в пищу большого количества тугоплавких жиров и продуктов с высоким содержанием кальция, изменение состава кала из-за воспалительных процессов, усиленное всасывание воды стенками толстой кишки.
Для формирования калового камня необходимо ядро. В качестве него часто выступают инородные тела кишечника, плохо переваренные куски пищи, твердые куски кала, которые появились в результате длительного запора. Вокруг ядра начинают скапливаться каловые массы, которые быстро теряют воду, в них начинают откладываться соли. В результате комок твердеет и образуется каловый камень. Процесс ускоряется, если больной употребляет в пищу много жирной пищи или у него нарушено усвоение жиров. Также благоприятствуют образованию каловых камней воспалительные процессы с выделением большого количества слизи, кровотечениями.
Патогенез
Каловый камень состоит из различных органических веществ, минеральных солей (карбоната кальция, фосфата магния, оксалата магния), желчных кислот и бактерий. Соотношение этих компонентов может быть разным. Описаны каловые камни, которые состояли исключительно из карбоната кальция или фосфата магния. Иногда образуются так называемые восковые каловые камни, которые состоят в основном из тугоплавких жиров с небольшим содержанием минеральных солей.
По своему происхождению различают истинные и ложные каловые камни. Истинные образуются непосредственно в толстом кишечнике. Ложные могут попадать в просвет кишки из желчного пузыря через проток или через свищ, из мочевого пузыря или почечной лоханки через свищи. Ложные камни могут стать ядром для образования истинного калового камня.
В большинстве случаев каловый камень фиксируется к стенке кишечника и постоянно увеличивается в размерах. В месте фиксации возникают пролежни, язвы, которые могут кровоточить или воспаляться. Крупные камни способны частично или полностью перекрывать просвет кишечника и вызывать обтурационную кишечную непроходимость. Крупные камни формируются долго, иногда около десяти лет.
Симптомы калового камня
Кишечный камень небольшого размера может никак себя не проявлять и выявляется случайно при рентгенологическом или колоноскопическом исследовании. Если каловый камень частично перекрывает просвет толстой кишки, больные жалуются на запоры, вздутие живота, спастические боли. Жидкие каловые массы могут проходить мимо калового камня, поэтому у пациентов периодически появляется жидкий стул на фоне хронического запора. Если каловый камень повреждает стенку кишечника, боли могут усиливаться. В кале появляется большое количество слизи, иногда прожилки алой или темной крови. Из-за хронического запора у пациентов наблюдается раздражительность, незначительное снижение массы тела, потеря аппетита, тошнота, общая слабость.
Осложнения
Каловые камни большого размера провоцируют непроходимость, которая проявляется резкими болями и вздутием живота, симптомами интоксикации, иногда лихорадкой. При пальпации выявляется значительная болезненность, напряженность передней стенки живота. Длительное повреждение стенок кишки потенцирует злокачественную пролиферацию, в месте контакта с каловым камнем может развиваться рак. Также повреждения стенок приводят к образованию рубцов и стриктур. Если каловый камень попадает в червеобразный отросток, он очень быстро вызывает его закупорку и воспаление. Вследствие аппендикулярных камней может развиться флегмонозный аппендицит, гангрена или эмпиема аппендикса.
Диагностика
Если каловый камень находится в прямой кишке или в дистальных отделах сигмовидной кишки, его можно выявить при пальцевом ректальном обследовании. Во время осмотра врач-проктолог нащупывает твердое, подвижное образование, иногда с рыхлой поверхностью. На перчатке после осмотра могут оставаться следы каловых масс. Большие каловые камни можно выявить при глубокой пальпации живота, но их часто путают с опухолями. Также при пальпации определяют болезненность в месте локализации калового камня или в близлежащих участках.
Для диагностики калового камня в нижних отделах кишечника можно использовать ректороманоскопию. Методика позволяет выявить камни в прямой и сигмовидной кишке. При проведении ирригоскопии можно обнаружить объемное образование в толстом кишечнике, но отличить его от раковой опухоли или полипа удается редко. На рентгеновском снимке будет виден большего или меньшего размера дефект заполнения кишки контрастом. Заподозрить каловый камень можно только тогда, когда контрастное вещество проникает между ним и стенкой кишечника.
Более точный диагноз устанавливают при колоноскопии. Исследование позволяет лучше визуализировать образование, при необходимости взять биопсию прилегающей к нему стенки. Если и эта методика не дала результата, прибегают к диагностической лапароскопии. Общий анализ и биохимия крови имеют дополнительное значение. Они помогают отличить каловый камень от других заболеваний, прежде всего от злокачественных опухолей. Так, при раке толстой кишки у пациента выявляют анемию значительной степени, повышение СОЭ, что редко бывает при каловом камне.
Дифференцируют каловый камень, прежде всего, с опухолями толстого кишечника. При пальпации или на рентгенограмме их очень трудно различить, поэтому чтобы установить точный диагноз, приходиться прибегать к другим методам обследования. Следует заметить, что раковые опухоли часто сопровождаются анемией, резкой потерей массы тела, что редко бывает при каловом камне. Также симптомы, характерные для копролитов, напоминают признаки дивертикулеза, а если есть признаки кровотечения, то каловый камень легко спутать с геморроем, неспецифическим язвенным колитом.
Лечение каловых камней
В большинстве случаев избавиться от кишечного камня удается консервативными методами. Камни дистальных отделов кишечника можно удалить уже при пальцевом ректальном обследовании. При неэффективности прибегают к ректороманоскопии и колоноскопии. Только после задействования всех этих методов можно переходить к сифонной клизме, ставить которую должен врач-проктолог. Пытаться устранить каловые камни с помощью слабительных средств ни в коем случает нельзя.
Хирургическое лечение необходимо, если каловый камень мигрировал в аппендикс и вызвал его воспаление. Червеобразный отросток в таком случае удаляют. Также оперировать больного приходится в том случае, если повреждение стенки кишечника привело к ее частичному некрозу. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении по поводу кишечной непроходимости. Даже если избавиться от камня получилось консервативным способом, стенки кишечника нужно тщательно обследовать, при необходимости взять биопсию, так как в месте контакта копролита и кишки может развиваться злокачественная опухоль. В дальнейшем больной должен проходить регулярные осмотры.
Прогноз и профилактика
Если диагноз поставлен правильно, лечить каловый камень несложно, прогноз при этой патологии благоприятный. Он ухудшается, если у пациента возникла кишечная непроходимость, стриктуры или рак. Опасным является попадание калового камня в аппендикс, так как он может вызвать закупорку и гнойное воспаление отростка (гнойный аппендицит).
Для профилактики формирования каловых камней, прежде всего, нужно наладить правильное питание с содержанием большого количества клетчатки, чтобы предотвратить запоры. Пациентам с патологиями, которые приводят к нарушениям перистальтики или удлинению толстого кишечника, нужно особенно тщательно следить за своим стулом: при необходимости пить слабительные препараты или делать клизмы, проходить регулярные осмотры в отделении проктологии.