чем заменить никомед атенолол
Дела сердечные: чем заменить японский атенолол
В России перестанут продавать одно из самых популярных лекарств для сердечников. Японская компания Takeda прекращает поставки препарата атенолол, а вместе с ним – еще два наименования из перечня жизненно важных. Производитель заявляет, что это – коммерческое решение, связанное с изменением продуктовой линейки. Кардиологи советуют пациентам не переживать: у отозванных лекарств есть более качественные аналоги, в том числе российского производства. Обозреватель «Вестей ФМ» Валерий Емельянов продолжит тему.
В России из продажи исчезнет «Атенолол Никомед». Это импортный рецептурный препарат для людей, больных аритмией. Он настолько популярен, что среди своих аналогов занимает более половины объема продаж. Атенолол считается одним из самых доступных препаратов. Российская версия стоит 15-20 рублей за упаковку, зарубежная – не более 40. В ряде аптек именно импортный атенолол уже не продается, а вот с отечественными никаких проблем нет – они есть в продаже, причем в большом количестве. Ситуацию комментирует ведущий фармацевт аптечной сети «Дальхимфарм» Ирина Булыгина.
БУЛЫГИНА : Очень много российских производителей выпускает атенолол, амитриптилин и метронидазол. Вы не представляете, какая драка идет между российскими производителями, чтобы поставлять эти медикаменты, и цена очень-очень низкая. Метронидазол, например, можно найти в таблетках даже по 10 рублей. Я думаю, что японская компания просто не выдерживает конкуренции с нашими производителями.
Компания Takeda, владеющая брендом (само производство находится в Германии и Дании), заявила, что попросту прекращает продажи и будет переключаться на другие препараты. Вопрос цены действительно мог сыграть ключевую роль. Это – жизненно важный препарат, у него фиксированная стоимость, и она не менялась уже много лет. Скорее всего, продажи атенолола больше не окупают затрат, то есть на нем не удается зарабатывать, хотя он действительно очень популярен, говорит гендиректор DSM Group Сергей Шуляк.
ШУЛЯК : За прошлый год российский фармацевтический рынок показал наименьший прирост за последние 20 лет – 2,2%, что приводит в уныние многие фармкомпании, особенно если учесть, что половина российского рынка – это препараты, входящие в перечень жизненно важных, и цены на них регулируются. Скорее всего, реструктуризация затронула наименее прибыльные лекарственные препараты.
Люди, страдающие аритмией, пишут, что почти всегда берут импортный атенолол, потому что именно его обычно выписывает лечащие врачи. По словам специалистов, здесь есть не только заслуга производителя (качество препарата не вызывает сомнений), но и чисто рекламный эффект. Дистрибьюторы в свое время активно продвигали зарубежный атенолол в поликлиниках. И хотя сейчас он уже морально устарел, врачи по инерции выписывают то, что хорошо знают, объясняет главный врач Городской клинической больницы № 71 Александр Мясников.
МЯСНИКОВ : То, что он занимает такую большую долю в своей нише, больше связано с агрессивным маркетингом и нежеланием врачей пользоваться более широко другими бета-блокаторами. Это не самый передовой бета-блокатор. Он имеет свои преимущества, но он достаточно легко заменяем. Арсенал бета-блокаторов сегодня большой, и их становится все больше и больше. Десятки препаратов. Просто в привычном нашем сознании атенолол – это то, что всегда рутинно назначают.
Не все зарубежные фармкомпании уходят с российского рынка без скандала. Недавно Росздравнадзор приказал изъять из продажи средство от кашля «Эреспал», у которого нашли опасный побочный эффект: он может нарушать сердечный ритм. Буквально через пару дней стало известно о проблемах с еще одним импортным лекарством – «Нифедипин», назначаемый гипертоникам. У него обнаружился еще более страшный дефект – при превышении дозы он может вызывать остановку сердца. В обоих случаях лекарства массово продавались по всему миру годами, и жалоб на них не было.
Однако изъятие само по себе может навредить тем, кому препарат полностью подходил, даже если аналоги считаются более безопасными. Для таких случаев существует специальная процедура. Старое лекарство в продажу, конечно, не вернут, но замену ему должны подобрать более тщательно, рассказывает сопредседатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов Игорь Цикорин.
ЦИКОРИН : Пациент, привыкший получать конкретный препарат, испытывает стресс и заранее предполагает, что новый будет хуже. И если вдруг замененный препарат действительно вызывает какие-то побочные эффекты, то нужно обратиться к лечащему врачу, составить протокол о побочных явлениях и направить его в Росздравнадзор для расследования, что это было – индивидуальная непереносимость или низкое качество препарата.
Если побочный эффект проявился, хотя он не был заявлен в инструкции, то можно идти подавать в суд. Но строго на ту компанию, которая указана на упаковке лекарства как его производитель (а не на ту, которая лишила вас привычного лекарства). Ситуации, когда проверенные годами препараты внезапно убирают с рынка, происходят довольно часто. Обычно это связано с финансовыми проблемами производителей. В лучшем случае, как это сделали японцы, они просто признают, что больше не могут продавать по существующим ценам, и претензии предъявить им нельзя.
Но многие фирмы стараются сэкономить на издержках и тем самым создают угрозу здоровью пациентов. Например, они могут менять поставщиков ингредиентов для препарата с более дорогих на более дешевые. Или передислоцируют производство из более благополучных стран в государства в менее благополучные, где расходы на персонал ниже, а надзорные требования слабее. И до определенного момента пациенты могут вообще не знать, что на самом деле они уже давно принимают совсем другие лекарство. И вот когда это выяснится, и будет доказано, что причинен реальный вред здоровью, – только тогда можно идти в суд и требовать компенсации.
Популярное
«На Украине поняли, что их судьба США не волнует»
РОСТИСЛАВ ИЩЕНКО: У США остался единственный вариант – затолкнуть Украину, и не только Украину, в войну. Но за это время украинские элиты, тупые-тупые, но они тоже что-то увидели. Они за это время увидели своего друга Саакашвили. Хорошо, когда ты на него смотришь издалека, и он тебе рассказывает, как его холят и лелеют США. А когда ты видишь, что его практически выбросили на помойку, а потом еще списали в утиль и сдали его врагам в Грузии.
Современный капитализм к рынку не имеет отношения
АЛЕКСАНДР ЛОСЕВ: Мы видим очень странную картину. Появляется информация о новом вирусе, и все эти Pfizer, AstraZeneca и все остальные, которые говорили, что они спасут мир и не нужен им «Спутник V». И вдруг оказывается, что они не работают против этого штамма или работают, но не так. Три триллиона денег из этого пузыря фондовых активов в мире исчезло за три секунды.
«Американская политическая культура исключает компромисс»
МИХАИЛ ЛЕОНТЬЕВ: Понятно, зачем американцам нужен Китай. Они хотят нас развести с Китаем. Простейшая конструкция. Но если вы хотите действительно каких-то соглашений, то нужен компромисс. Американская политическая культура компромисс исключает, то есть моё – это моё, про твоё – мы поговорим. Ровно эта формула. Но есть ситуация, при которой компромисс с ними возможен – когда он построен на реальной силе.
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Состав
Одна таблетка содержит:
Атенолол 50 мг или 100 мг
Описание
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг: двояковыпуклые, капсуловидные таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, с риской для разлома и тиснением АВ 55.
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг: двояковыпуклые, капсуловидные таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, с риской для разлома и тиснением АВ 57.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакодинамика:
Кардиоселективный бета 1-адреноблокатор не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Оказывает антигипертензивное антиангинальное и антиаритмическое действие. Блокируя в невысоких дозах бета1- адренорецепторы сердца уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ) снижает внутриклеточный ток ионов кальция оказывает отрицательное хроно- дромо- батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) угнетает проводимость и возбудимость снижает сократимость миокарда).
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 часа после приема внутрь) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов) которое через 1-3 дня возвращается к исходному а при длительном назначении снижается.
Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема кровотока снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина) чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему. Антигипертензивное действие проявляется снижением как систолического так и диастолического АД уменьшением ударного и минутного объема кровообращения. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Антигипертензивный эффект продолжается 24 часа при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии повышенной активности симпатической нервной системы увеличенного содержания цАМФ артериальной гипертензии) уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный (AV) узел и по дополнительным путям.
Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопреналина.
В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа скелетные мышцы гладкая мускулатура периферических артерий бронхов и матки) и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо- хроно- ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.
Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема достигает максимума спустя 2-4 ч продолжается до 24 ч.
Фармакокинетика:
Практически не метаболизируется в печени. Период полувыведения из плазмы крови- 6-8 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).
Показания:
— профилактика приступов стабильной стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);
— нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия профилактика наджелудочковых тахиаритмий профилактика наджелудочковых тахиаритмий.
Противопоказания:
— Повышенная чувствительность к препарату;
— шок (включая кардиогенный и гиповолемический);
— AV блокада II-III степени;
— острая сердечная недостаточность или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
— выраженная брадикардия (ЧСС менее 40 уд/мин.);
— синдром слабости синусового узла;
— синоатриальная (SA) блокада;
— кардиомегалия без признаков хронической сердечной недостаточности;
— выраженная артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
— одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— феохромоцитома за исключением сопутствующей терапии альфа-адреноблокаторами.
С осторожностью:
Сахарный диабет 1 и 2 типа метаболический ацидоз гипогликемия аллергические реакции в анамнезе хроническая обструктивная болезнь легких бронхиальная астма эмфизема легких AV блокада I степени хроническая сердечная недостаточность (компенсированная) облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота синдром Рейно) феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов) печеночная недостаточность хроническая почечная недостаточность миастения тиреотоксикоз депрессия (в т.ч. в анамнезе) псориаз беременность пожилой возраст.
Беременность и лактация:
Способ применения и дозы:
Назначают внутрь перед едой не разжевывая запивая небольшим количеством жидкости.
Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг Атенолола Никомед 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется так как оно не сопровождается усилением гипотензивного действия.
Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект увеличивают дозу до 100 мг в сутки. Иногда возможно увеличение дозы до 200 мг один раз в сутки. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования. При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от КК. У больных с почечной недостаточностью при значениях КК выше 35 мл/мин/173 м 2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/173 м 2 ) значительной кумуляции атенолола не происходит.
Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:
Атенолол Никомед (Atenolol Nycomed) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственные формы
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Атенолол Никомед
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с риской для разлома и тиснением «AB55».
| 1 таб. | |
| атенолол | 50 мг |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с риской для разлома и тиснением «AB57».
| 1 таб. | |
| атенолол | 100 мг |
Фармакологическое действие
Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема кровотока, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД и влиянием на центральную нервную систему.
Антигипертензивное действие проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объема кровообращения. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Антигипертензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный (AV) узел и по дополнительным путям.
Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопреналина.
В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.
Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.
Фармакокинетика
Аналоги для Атенолол Никомед таблетки п/о плен. 50мг 30шт
Действующее вещество (МНН): Атенолол
Производитель: АО Обновление ПФК
Действующее вещество (МНН): Атенолол
Производитель: АО Обновление ПФК
Производитель: ОАО Марбиофарм
Производитель: ОАО Марбиофарм
Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов ОАО
Действующее вещество (МНН): Атенолол
Действующее вещество (МНН): Атенолол
Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов ОАО
© 2021 ООО «ПроАптека», ИНН 9715268877, ОГРН 1167746723517
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности
№ ЛО-77-02-010669
Адрес: 127282, г. Москва, ул. Чермянская, д. 2, стр. 1, + 7 (495) 737-35-00, 737-35-01
Аналоги для Атенолол таб. 50мг 30шт
Действующее вещество (МНН): Атенолол
Производитель: АО Обновление ПФК
Действующее вещество (МНН): Атенолол
Производитель: АО Обновление ПФК
Производитель: ОАО Марбиофарм
Производитель: ОАО Марбиофарм
Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов ОАО
Действующее вещество (МНН): Атенолол
Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов ОАО
© 2021 ООО «ПроАптека», ИНН 9715268877, ОГРН 1167746723517
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности
№ ЛО-77-02-010669
Адрес: 127282, г. Москва, ул. Чермянская, д. 2, стр. 1, + 7 (495) 737-35-00, 737-35-01