что такое добавочная долька молочной железы
Трудности ультразвуковой диагностики рака добавочной молочной железы
УЗИ аппарат RS85
Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.
Дольки добавочной молочной железы являются редкой аномалией развития и представляют собой скопление железистой ткани. Наиболее часто они располагаются в подмышечной области, реже локализуются на бедре, спине и плечах [1, 3]. Добавочные молочные железы не имеют выделительных протоков и могут быть источником воспалительных инфильтратов и злокачественных опухолей [2]. В данной работе описывается случай рака добавочной молочной железы, выявленного при клиническом и ультразвуковом исследовании у больной с осложненным анамнезом.
Клиническое наблюдение
Больная М., 1926 года рождения, поступила в декабре 1996 г. в клинику с жалобами на прогрессирующий отек левой верхней конечности. В декабре 1994 г., через 2 мес после травмы (падение на плечо), отмечался умеренный отек плеча до лучезапястного сустава, который ограничивал его подвижность. Отек увеличивался после физической нагрузки и тепловых процедур.
При ультразвуковом исследовании в декабре 1994 г. в мягких тканях левой подключичной области было выявлено образование овальной формы пониженной плотности размером 1,2×1,6 см с неровными контурами (рис. 1). Признаков увеличения подмышечных, над- и подключичных лимфатических узлов не определялось. Заключение: посттравматический воспалительный инфильтрат мягких тканей или гематома в стадии рубцевания. Рентгенологическое исследование: плечевая кость и левая ключица без патологических изменений. Ранее, в 1986 г. больной была выполнена двусторонняя секторальная резекция молочных желез по поводу фиброзно-кистозной мастопатии и кисты правой молочной железы. Послеоперационное гистологическое исследование: в обеих молочных железах признаки фиброзно-кистозной мастопатии с пролиферацией протоков и эпителия железы.
При клиническом исследовании в левой подключичной области определялся плотный фиксированный, безболезненный инфильтрат и единичные мягкие лимфатические узлы в правой подмышечной области. При пальпации в молочных железах патологических образований не выявлено. Предварительный диагноз: сдавление сосудов левой подмышечной области инфильтратом? Тромбофлебит?
Удаление добавочных долей молочной железы
Добавочные доли молочной железы формируются в подмышечных впадинах по молочной линии на фоне нарушений процессов эмбриогенеза и являются одной из разновидностей аномалий молочных желез. На медицинском языке это явление носит название полимастия.
Внешний вид железы при наличии дефекта.
Наиболее частыми причинами становятся курение и употребление спиртных напитков, некоторых лекарственных средств во время беременности, а также воздействие на организм женщины химических агентов, ионизирующего излучения и других неблагоприятных факторов. Полимастия создает не только косметический недостаток, но и может спровоцировать мастит во время лактации или привести к раку молочной железы, поэтому требует хирургического лечения.
Цены на удаление добавочных долей молочной железы
Удаление добавочных долей молочной железы
Подготовка к операции
Удаление добавочных долей молочной железы проводится после обследования и сдачи анализов. Исследуется кровь на свертываемость, группу, резус-фактор, заболевания, передающиеся половым путем (ВИЧ, сифилис, гепатит и другие), делается общий и биохимический анализ.
Дополнительно может потребоваться инструментальная диагностика:
Так как вмешательство в большинстве случаев проводится под общим наркозом, также обязательна консультация нашего анестезиолога, который на основании результатов обследования даст свои рекомендации относительно наиболее безопасного типа анестезии.
Если на момент обращения к врачу вы проходите лечение с применением антикоагулянтов, об этом следует заранее сообщить оперирующему хирургу и по возможности отменить терапию, хотя бы временно.
Виды вмешательства по устранению дефекта
В зависимости от локализации и степени выраженности полимастии удаление добавочных долей молочной железы может протекать по одному из сценариев:
полная ампутация лишней железы — проводится под общим обезболиванием, заключается в вырезании скальпелем или коагулятором железистых клеток вместе с близлежащими лимфоузлами, с последующим ушиванием раны (шрам получается аккуратный, после окончательного рубцевания тканей практически незаметен);
применяется в таких клинических случаях, когда добавочная железа оказывается расположена на основной молочной железе, предполагает иссечение лишних тканей, по необходимости может дополняться подтяжкой (мастопексией) и/или аугментаций груди (увеличение силиконовыми эндопротезами).
Если полимастия сформирована только жировой тканью, а сосково-ареолярный комплекс полностью отсутствует, проводится липосакция при помощи ультразвукового оборудования или в классической технике.
При незначительных размерах и подкожном расположении дефекта, убрать его также можно без оперативного вмешательства — лазером, радиоволновым ножом или жидким азотом в рамках криодеструкции.
Сроки реабилитации полностью зависят от масштабности операции по удалению добавочных долей молочной железы. Если проводилось полноценное вмешательство под общим обезболиванием (с ампутацией или частичной резекцией тканей), пациентка первые сутки находится в стационаре под наблюдением наших специалистов, после чего отпускается домой. После косметологической коррекции вернуться к привычному образу жизни можно сразу же.
Дольки молочной железы
Молочная железа состоит из долей, разделяющихся жировой тканью. Для раннего выявления патологий рекомендуется выполнять самообследование груди. Женщинам нужно ежемесячно проводить пальпацию желез на 7-10 день цикла, при наступлении климакса — в любой день. При обнаружении уплотнения груди необходима консультация маммолога.
Что такое долька молочной железы
Грудь представляет собой альвеолярно-трубчатую железу, включающую 15-20 долей. Каждая из них состоит из маленьких отдельных долек. Доли расположены радиально относительно соска и имеют вид конуса.
Доктор Бондарь А.В. подчеркивает, что при определенных условиях дольки в молочной железе становятся причиной боли, воспаления, косметического дефекта. В случае психологического или физического дискомфорта необходимо консервативное или оперативное лечение.
Типы долек молочной железы
Дольки в груди состоят из альвеол. Они связаны небольшими млечными ходами и окружены рыхлой соединительной тканью.
Существует 4 типа долек молочной железы:
Эпителий протоков, образующий дольки I типа, имеет высокую способность к разрастанию сравнительно с дольками III типа. Соответственно при I типе чаще формируются неоплазии, то есть рак груди. В дольках Ш типа возникают доброкачественные новообразования.
Процедуры выполняемые доктором:
Жировая долька в молочной железе
Доктор отмечает, что жировая долька молочной железы— это доброкачественная опухоль. Чаще женщины самостоятельно прощупывают образование. Иногда наблюдается болезненность и втягивание соска. Точную дифференциальную диагностику маммолог Бондарь проводит с фиброаденомой, кистой, липомой и раком груди.
Патология формируется в результате неправильного или неестественного разрастания жировой ткани. Среди других причин:
Советы по самообследованию
Доктор маммолог-онколог Бондарь рекомендует ежемесячно самостоятельно осматривать и пальпировать молочные железы. При этом проверять бюстгальтер на предмет пятен желтоватого или кровавого оттенка, осматривать соски на наличие втяжений, покраснений и лимфатические узлы в подмышечной области. Пальпация груди осуществляется подушечками, а не кончиками пальцев. Движения должны быть круговыми. Значение имеют симметричность и форма груди, отсутствие уплотнений и ямочек. Осмотр проводят стоя у зеркала или лежа. Для скольжения смазывают кожу кремом или гелем при мытье в душе. Правую железу прощупывают левой рукой, и наоборот.
Любые изменения при самостоятельном исследовании повод записаться на прием маммолога, например, обнаружение:
Что делать при выявлении долек в груди?
Первое что нужно сделать при подозрении на формирование симптомов жировой дольки — записаться на прием к маммологу. Он проведет осмотр, возьмет по необходимости пункцию или гистологию, назначит маммографию.
Грудь сформирована из трех видов тканей: соединительной, жировой и железистого эпителия. С помощью УЗИ доктор проведет доскональный осмотр и выявит патологию даже на начальном этапе. На ультразвуковом обследовании молочная железа должна иметь однородную структуру с четкими контурами. Жировая ткань в норме — гиперэхогенная зона.
Врач Бондарь в зависимости от результатов диагностических исследований назначит эффективное медикаментозное или хирургическое лечение груди. В некоторых случаях достаточно держать заболевание под контролем и регулярно наблюдаться с помощью УЗИ.
Жировой некроз молочной железы
Что такое жировой некроз молочной железы, почему он развивается, как диагностировать и лечить данную патологию, подробно рассказывает профессор, доктор медицинских наук Бондарь А.В.
Что такое жировой некроз молочной железы?
Жировой некроз молочной железы — это гибель липоцитов (клеток жировой клетчатки) с последующим замещением соединительными волокнами и формированием рубца.
В медицинской терминологии жировой некроз груди также называют:
Стеатонекроз груди относится к неферментативному асептическому типу некроза, встречается как у женщин, так в редких случаях и у мужчин. Данная патология составляет около 0,5-1% всех случаев образований груди. Чаще липогранулемы диагностируют у женщин молодого возраста (25-35 лет), с большими молочными железами (макромастией).
По распространенности патологического процесса выделяет:
В зависимости от стадии развития болезни врач классифицирует стеатонекроз на:
Паранекроз (обратимые изменения тканей, начальные дистрофические и некротические трансформации). Некробиоз (необратимая гибель липоцитов, вокруг очага некроза формируется грануляционный вал). Аутолиз** (при воздействии гидролитических ферментов погибших тканей и медиаторов воспаления омертвевший субстрат разлагается, очаг некроза увеличивается) и формирование рубца.
Причины возникновения
Появление жирового некроза могут спровоцировать различные факторы:
Симптомы жирового некроза
Для стеатонекроза характерны следующие клинические признаки:
Маммолог Бондарь А.В. объясняет, что многие симптомы стеатонекроза имитируют злокачественные опухоли, однако липогранулема является доброкачественным заболеванием.
Опасности заболевания
При длительном течении процесса и отсутствии лечения возникает риск инфицирования очага с последующим гнойным расплавлением и секвестрацией (отторжением некротизированного участка). При этом воспалительный процесс может распространяться на рядом лежащие ткани — образуются абсцессы и флегмоны, наблюдают медиастинит. В тяжелых случаях инфекция проникает в кровяное русло, развивается септикопиемия.
Также возможно образование обширных язв и свищей — патологических ходов, которые соединяют очаг стеатонекроза с поверхностью молочной железы. Если заболевание является реакцией на инъекции масел или силикона, то возможно возникновение пневмонии и эмболии легочной артерии этими веществами. В результате развивается тяжелая дыхательная недостаточность, которая требует оказания экстренной медицинской помощи.
Диагностика
Профессор рекомендует, при возникновении одного или нескольких признаков липогранулемы, записаться на прием к маммологу. В процессе беседы маммолог Бондарь А.В. подробно выясняет данные анамнеза: была ли травма груди, проходила ли пациентка лучевую терапию или другие медицинские процедуры. Врач выполняет физикальное обследование женщины, также по показаниям назначает дополнительные методы исследования:
Методы лечения
В случае подтверждения диагноза олеогранулемы консервативное лечение груди не дает результатов, лишь симптоматически уменьшает выраженность болевых ощущений. Поэтому маммолог Бондарь А.В. рекомендует только хирургическое лечение этого заболевания. В зависимости от положения, количества и размеров образований врач проводит следующие виды операций:
Завершающим этапом оперативного вмешательства является пластическая реконструкция формы органа. В послеоперационном периоде назначает антибактериальную и общеукрепляющую терапию (витаминно-минеральные комплексы). На консультации у маммолога врач подробно объясняет: почему выбрал тот или иной метод лечения заболевания молочной железы, как проводится оперативное вмешательство, рассказывает об особенностях и сроках восстановительного периода.
Операция при полимастии (наличие добавочных желёз и сосков)
Операции при полимастии
Полимастия — это патологическое состояние, для которого характерно образование добавочных молочных желез.
Почему появляется полимастия?
Медицинские исследования доказали, что причиной возникновения полимастии является нарушения развития на стадии эмбриона. Однако нередко патология остается незаметной до периода начала пубертатного периода и полового созревания. Отдельные пациентки сталкиваются с ней во время беременности, когда происходит гормональная перестройка организма.
Какие виды полимастии встречаются?
Полимастия индивидуальна в каждом случае как в степени своего проявления, так и в локализации. Дополнительная молочная железа может располагаться по центру грудной клетки, в области подмышечной впадины, ключицы, на спине, ягодицах или даже на стопе. По степени выраженности можно выделить следующие стадии полимастии:
Стоит отметить, в медицинской практике встречаются достаточно количество разновидностей полимастии у женщин и полимастии у мужчин, поэтому каждый случай требует своего подхода в лечении.
Операции при полимастии
Как было сказано ранее, в большинстве случаев полимастия приносит эстетический и психологический дискомфорт ее обладателю, и только в редких ситуациях патология вызывает физическое неудобство и болевой синдром. Поэтому решить проблему можно с помощью пластического хирурга.
Как правило, перед операцией пациенту назначается специальное обследование, которое включает:
Обследование индивидуально в каждом случае, но если нет подозрений на злокачественное новообразование в дополнительной железе, то пластический хирург за одну операцию при полимастии может исправить эстетический дефект.
Как проходит операция при полимастии?
Операцию при полимастии выполняют под общей анестезией, поэтому в рамках подготовки потребуется пройти предоперационное обследование, которое включает лабораторные исследования крови, мочи, ЭКГ и консультации с врачом-терапевтом и анестезиологом. Это позволяет оценить состояние организма, убедиться в безопасности выполнения операции для здоровья пациента и подобрать необходимый объем препарата для общей анестезии.
Операция при полимастии включает иссечение тканей и удаление железы, если она была. После резекции полимастии пластический хирург аккуратно наложит швы, на месте которых со временем сформируется малозаметный рубец. Его внешний вид зависит также от индивидуальных особенностей заживления ран у конкретного пациента. В течение полугода после операции тонкий рубец светлеет, и становится практически незаметным.
Удаление добавочных долек груди
Молочная железа состоит из долей и в норме все они расположены в области груди. В некоторых случаях часть железистой ткани формируется в подмышечной области. Это добавочные дольки.
Добавочная долька молочной железы встречается достаточно часто. Обычно у этой особенности тела нет никаких клинических признаков. Так может продолжаться долгое время и о ее наличии женщина узнает только во время обследования, например, на УЗИ.
Тем не менее добавочные дольки подвержены всем тем же неприятностям и заболеваниям, что и молочные железы. Но при определенных условиях добавочная долька может стать причиной косметического дефекта, причинить дискомфорт, болевые ощущения, воспаления и т.п. Со временем железистая ткань становятся больше, на ощупь она эластична.
Добавочную дольку рекомендуется удалять, если она доставляет пациентке дискомфорт, психологический или физический.
Показания для удаления добавочной дольки:
Перед операцией необходимо пройти обследование.
Операция по удалению добавочных долек может выполняться разными способами, в зависимости от:
В каждом конкретном случае решение принимается индивидуально.
Следует знать, что с возрастом железистая ткань молочных желез замещается жировой. Это же происходит и в добавочной дольке. Таким образом технология выполнения операции во многом зависит от возраста пациентки.
В молодом возрасте в дополнительной дольке, как правило, преобладает железистая ткань. В этом случае операция выполняется примерно так:
В более старшем возрасте, если большая часть дольки уже превратилась в жировую ткань, можно выполнить липосакцию, сделав это наиболее предпочтительным способом.
Период восстановления зависит от объема и способа выполнения операции. Он может исчисляться неделями. Некоторое время после процедуры женщина ощущает дискомфорт.