что такое изъявление в медицине
изъязвление
Смотреть что такое «изъязвление» в других словарях:
изъязвление — изъедание, сикоз Словарь русских синонимов. изъязвление сущ., кол во синонимов: 6 • афт (1) • афта (2) … Словарь синонимов
изъязвление — Образование язвы [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN ulceration … Справочник технического переводчика
Изъязвление — см. Язвы … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Изъязвление — ср. 1. процесс действия по гл. изъязвлять I 2. Результат такого действия. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
изъязвление — изъязвление, изъязвления, изъязвления, изъязвлений, изъязвлению, изъязвлениям, изъязвление, изъязвления, изъязвлением, изъязвлениями, изъязвлении, изъязвлениях (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов
изъязвление — изъязвл ение, я … Русский орфографический словарь
изъязвление — я; ср. Образование язв на чём л. Изъязвле/ние слизистой оболочки … Словарь многих выражений
изъязвление — изъ/язвл/ени/е [й/э] … Морфемно-орфографический словарь
кожное изъязвление — rus кожная язва (ж), ульцерация (ж) кожи; кожное изъязвление eng skin ulcer fra ulcération (f) cutanée deu Hautgeschwür (n) spa ulceración (f) cutánea … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки
Пролежень (Bedsore, Decubitus Ulcer, Pressure Sore) — изъязвление участка кожи, образующееся при его раздражении и длительном постоянном давлении на него части тела. Опасность появления пролежней существует у всех лежачих больных (особенно велика она у тех, кто находится без сознания, а также у… … Медицинские термины
Значение слова «изъязвление»
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: закуп — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Синонимы к слову «изъязвление»
Предложения со словом «изъязвление»
Цитаты из русской классики со словом «изъязвление»
Сочетаемость слова «изъязвление»
Понятия, связанные со словом «изъязвление»
К аллергическим стоматитам и дерматостоматитам, включая их аутоиммунные формы, относятся следующие основные заболевания.
Отправить комментарий
Дополнительно
Предложения со словом «изъязвление»
Травмируя внутреннюю стенку жёлчного пузыря, камни крупных размеров вызывают образование эрозий и изъязвлений слизистой оболочки с последующим формированием спаек и деформаций жёлчного пузыря.
Системный васкулит может проявляться в виде дистального артериита с кровоизлияниями, гангреной, кожными изъязвлениями или нарушениями кровоснабжения внутренних органов, снабжаемых поражёнными сосудами.
Язык ярко-красного цвета, отёчный, с болезненными изъязвлениями.
Симптоматическая терапия изъязвлённых опухолей кожи
Изъязвления могут быть и у больных с системными проявлениями метастатического рака. Эти больные, естественно, имеют прогноз значительно хуже, однако также страдают от опухолевой язвы и нуждаются в помощи.
У больных, помимо местных проявлений опухолевой язвы, могут быть симптомы общей интоксикации вследствие всасывания продуктов распада и воспаления (лихорадка, слабость, снижение аппетита, недомогание), а также симптомы, обусловленные анемией (слабость, снижение работоспособности, бледность кожных покровов и слизистых оболочек).
При лабораторном исследовании могут выявляться: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов.
Основным способом лечения опухолевых изъязвлений кожи, как впрочем, и поражений других локализаций, является противоопухолевая терапия. При этом обычно с этой целью используются как системные (химиотерапия, гормонотерапия), так и местные воздействия (операция, лучевая терапия, местное применение цитостатика милтефозина). Понятно, что клинический результат с эпителизацией язвы и полным или частичным исчезновением проявлений опухоли зависит только от эффективности этих методов лечения. И именно эти методы должны применяться у всех больных (если нет противопоказаний), включая санитарные операции.
Необходимо выполнять посевы из раны для бактериологического исследования и определения чувствительности флоры к антибактериальным препаратам.
Антибактериальная терапия должна сочетаться с достаточно активной инфузионной терапией (трансфузии изотонического раствора натрия хлорида и раствора глюкозы – 1000-1500 мл/сут).
Ферментный метод основан на использовании протеолитических ферментов (химотрипсин кристаллический, химопсин), которые разрушают некротизированные ткани и очищают язву. Для этого рекомендуется 25-50 мг химопсина растворить в 10-50 мл 0,25% раствора новокаина и прикрывать язвенную поверхность на несколько часов салфеткой, смоченной раствором фермента.
Эти три метода удаления некротических масс следует чередовать или применять одновременно постоянно или до полного очищения язвенной поверхности.
На втором этапе, после удаления участков некроза и очищения язвы от отделяемого, необходима обработка язвенной поверхности антибактериальными препаратами. Для этой цели предлагается использовать антибиотики, однако это не всегда бывает эффективно, так как они легко могут инактивироваться белками. Рекомендуется использовать различные антисептические растворы (0,05-0,1% хлоргексидина, 2-4% борной кислоты, 0,05-0,1% этакринида лактата, 0,02% фурациллина, 1% иодинола, 1% спиртового хлорофиллипта). Антисептики необходимо чередовать из-за “привыкания” к ним флоры. Крайне нежелательно использовать мазевые составы до полной очистки язвы, так как мазь, создавая пленку, нарушает дренаж отделяемого из раны.
Большой популярностью пользуются также различные присыпки, которые бывают достаточно эффективными. Присыпки, как правило, включают несколько антибактериальных препаратов и сорбирующие вещества. В качестве примера можно привести прописи нескольких присыпок:
Rp.: Ac. borici 10,0
Ac. salicylici 5,0
Zinci oxydati 25,0
Talci puri 50,0
M.f. pulv.
D.S. Присыпка
Rp.: Dermatoli 10,0
Zinci oxydati 20,0
Talci puri 30,0
M.f. pulv.
D.S. Присыпка
Rp.: Laevomycetini 10,0
Ac. borici 10,0
Xeroformii 30,0
Glucosae ad 100,0
M.f. pulv.
D.S. Присыпка
Присыпки наносятся на марлю и прикладываются к опухолевой язве после удаления некротизированных тканей и обработки её антисептиками. Перевязка завершается закрытием язвы несколькими слоями стерильной марли или детскими подгузниками (в случае обильного отделяемого). Они прекрасно впитывают отделяемое из язвы. Могут использоваться также так называемые влажновысыхающие повязки с антисептиком.
Время следующей перевязки зависит от количества раневого отделяемого. При этом перевязка должна производиться не менее 1-2 раз в сутки.
Кровотечение, помимо воспаления, является важнейшей проблемой симптоматического лечения этих больных. Кожа многих областей тела достаточно хорошо васкуляризированны и известны случаи фатальных кровотечений из опухолевых язв. Кроме того, немалой проблемой является анемия, которая усугубляет тяжесть состояния и требует иногда гемотрансфузий. Последние, как правило, невозможно в наших условиях амбулаторно. Поэтому основные усилия должны быть направлены на профилактику анемии у больных с кровотечением из опухолевой язвы.
Небольшие венозные и капиллярные кровотечения могут легко останавливаться раствором водорода пероксида, давящей повязкой и/или гемостатической губкой. При более интенсивных, повторяющихся кровотечениях рекомендуется выполнение санитарных иссечений, даже если имеются метастатические очаги другой локализации.
С целью уменьшения травматизации легкокровоточащих изъязвлений больным рекомендуют избегать физического раздражения этой области, температурных колебаний.
Появление запаха связано с особенностями микрофлоры опухолевых язв, которые плохо аэрируются и содержат большое количество некротических тканей.
Опухолевая язва, помимо гноеродной флоры, содержит некоторые возбудители гнилостной инфекции. Среди них могут быть: Bac. subtilis, Bac. mesentericus, Proteus vulgaris и другие. Они вегетируют в каждой гноящейся ране, не нарушая течения раневого процесса и дажеспособствуя освобождению раны от погибших тканей. Однако в условиях опухолевой язвы с плохой аэрацией и обилием некротизированных тканей, а также сниженными иммунными возможностями организма эти микробы могут проявлять и патогенные свойства.
Белковые молекулы в аэробных условиях подвергаются глубокому распаду с образованием множества промежуточных и конечных продуктов. В анаэробных условиях, напротив, образуется меньше продуктов гниения, но они более токсичны. Появление гнилостного запаха обусловлено жизнедеятельностью гнилостных микроорганизмов, которые разрушают серу, содержащуюся в белках, до сероводорода и веществ меркаптанового ряда.
Что такое изъявление в медицине
Характеристика изъязвлений в колопроктологии:
• Локализация/место возникновения: край ануса, прямая кишка, толстая кишка.
• Распространенность: солитарные, многоочаговые, диффузные.
• Сопутствующие симптомы: боль в области прямой кишки (при/без дефекации), боль в животе, императивные позывы, тенезмы, мышечные спазмы, вздутие живота, кровотечение, изменение привычной функции кишечника, понос?
• Течение: рецидивное, прогрессирующее, самокупирующееся.
• Развитие симптомов: острое, преходящее, рецидивирующее, хроническое.
• Выраженность: вследствие только местных причин или общего заболевания.
• Основные системные причины: ВЗК (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), иммуносупрессия, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), запор, использование НПВС, злокачественные новообразования, хирургические вмешательства, анастомоз, имплантация инородного тела (например, сетки).
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): высокая.
Дифференциальный диагноз причин изъязвлений в колопроктологии:
1. Мальформации
— врожденный свищ
2. Сосудистые заболевания мезентериальная ишемия (заболевания периферических сосудов, эмболия, васкулит)
— лучевое поражение с очаговым изъязвлением (предупреждение: не делайте биопсии раньше => риск формирования ректовагинального свища)
3. Воспалительные заболевания
— солитарная язва прямой кишки
— анальная язва при ВИЧ-синдроме
— колит, вызванный ЦМВ
— герпетический колит
— неспецифический язвенный колит/болезнь Крона
— колит, вызванный применением раздражающих средств (например, при подготовке толстой кишки к исследованию)
— колит вокруг инородного тела (например, эрозии, остаточного шовного материала, скрепки)
— ЗППП: венерическая лимфогранулема, простой герпес, гонорея, сифилис, мягкий шанкр, паховая гранулема
— туберкулез
— Болезнь Бехчета
4. Опухоли:
— первичное аноректальное или колоректальное злокачественное новообразование (рак, лимфома и т.д.)
— вторичная опухоль при раке внекишечной локализации
5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:
— каловая язва
— синдром солитарной язвы прямой кишки
Основные причины аноректальных изъязвлений:
1. Анальная трещина.
2. Открытие свища.
3. Анальная язва при ВИЧ-инфекции: идиопатическая или специфическая инфекция (ЗППП).
4. Синдром солитарной язвы прямой кишки.
5. Злокачественные новообразования аноректальной области: рак анального канала, лимфома, саркома Капоши.
Основные причины изъязвлений ободочной или прямой кишки:
1. ВЗК: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
2. Злокачественные новообразования: рак прямой кишки (например, скиррозный).
3. Колит, вызванный ЦМВ.
4. Каловые изъязвления.
5. Синдром солитарной язвы прямой кишки.
Какие обследования необходимы при изъязвлениях толстой кишки?
• Анамнез: индивидуальный/семейный анамнез воспалительных заболеваний прямой кишки (ВЗК), злокачественного заболевания и его лечения (лучевая терапия, химиотерапия), иммуносупрессия (лекарственная, ВИЧ)? Происхождение аноректальных симптомов?
• Клинические исследования: общее состояние пациента, описание изъязвлений:
— Безболезненные язвы аноректальной области: злокачественное новообразование, сифилис (= безболезненные уплотненные язвы/шанкры с чистой поверхностью), паховая гранулема.
— Болезненные язвы аноректальной области: злокачественное новообразование, мягкий шанкр (= болезненная паховая лимфаденопатия), простой герпес (= множественные нежные мелкие язвы/сосудистые изменения).
— Толстокишечные/прямокишечные язвы: связанные с опухолью, единичные или множественные, состояние окружающих тканей и т.д.
• Биопсия: гистопатология, специальное окрашивание в случае необходимости.
• Эндоскопия: определение распространения заболевания в проксимальном направлении?
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»
Что такое злокачественные новообразования кожи? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лисового В. А., онколога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Злокачественные новообразования кожи (опухоли кожи, рак кожи) — один из самых распространённых типов рака, который в большинстве случаев появляется на открытых для солнца участках кожи. Рак кожи развивается из клеток, которые в результате мутаций приобрели способность к бесконтрольному размножению и перестали подчиняться общим механизмам регуляции.
Ключевые особенности злокачественных новообразований, в отличие от доброкачественных — способность прорастать в окружающие ткани (инвазивный рост) и распространяться в различные части тела с образованием вторичных очагов — отдалённых метастазов. Злокачественные опухоли кожи могут развиваться из разных тканей:
Другие факторы риска рака кожи:
Вероятность развития рака кожи повышается при некоторых наследственных болезнях, например, синдроме Горлина (редкое аутоимунное заболевание, синдром базальноклеточного невуса).
Существует довольно длинный список предраковых состояний кожи, таких как пигментная склеродерма, актинический кератоз, старческая кератома, кожный рог и др. К меланоме из них может привести пигментная ксеродерма.
Симптомы злокачественных новообразований кожи
Базальноклеточные и плоскоклеточные карциномы чаще всего возникают на открытых участках тела, как правило, на коже головы и шеи, реже — на туловище, руках и ногах. Новообразования могут выглядеть по-разному. Основные формы представлены в таблице [8] [9] [10] [11] :
Меланома напоминает внешне пигментный невус или родинку. Заподозрить злокачественную опухоль можно по пяти признакам, которые для удобства объединены в аббревиатуру ABCDE:
Патогенез злокачественных новообразований кожи
Единой причины развития злокачественных опухолей кожи не существует. Нормальная клетка человеческого тела становится злокачественной, когда возникают изменения в определённых генах. Это может происходить в результате воздействия разных факторов, главным из которых при раке кожи является ультрафиолетовое излучение.
Кожа человека — это своего рода барьер, который обеспечивает защиту организма от болезнетворных микроорганизмов, различных химических веществ и физических факторов, поэтому она постоянно подвергается негативному воздействию. Чтобы справляться с нагрузкой, в коже работают естественные механизмы регенерации и восстановления. Когда в ДНК клетки возникают повреждения, защитные силы организма по возможности стараются «починить» эти сбои. Если это невозможно, запускается механизм запрограммированной клеточной смерти — апоптоз.
Помимо генов-супрессоров, отвечающих за профилактику опухолевых трансформаций клеток, существуют и онкогены. Мутации в этих генах приводят к повышению их активности и неконтролируемому размножению клеток. Например, в клетках меланомы часто обнаруживают мутации в онкогене BRAF.
Классификация и стадии развития злокачественных новообразований кожи
Существуют разные классификации злокачественных опухолей кожи.
Меланому в зависимости от характера роста делят на четыре разновидности:
Для определения стадии меланомы важно знать, насколько глубоко опухоль проросла в кожу. С этой целью используют два показателя:
Выделяют пять стадий: [5]
Базальноклеточный рак растёт очень медленно. Обычно, когда обнаруживают злокачественную опухоль, её можно полностью удалить. Поэтому определение стадии развития при данной форме не имеет такого большого значения, как при других формах рака кожи. Чаще такая потребность возникает при более агрессивном плоскоклеточном раке и меланоме.
Осложнения злокачественных новообразований кожи
Главное осложнение и закономерный конечный этап развития любой злокачественной опухоли — образование отдалённых метастазов, т. е. вторичных очагов рака в различных органах. Именно метастазы чаще всего становятся причиной гибели онкологических больных.
Из всех злокачественных опухолей кожи чаще всего врачам-онкологам приходится иметь дело с метастазами меланомы. Как правило, вторичные очаги обнаруживаются в костях, печени, лёгких, головном мозге.
При поражении костей беспокоят боли, которые зачастую становятся мучительными, усиливаются при нагрузках и длительном пребывании в однообразной позе. Могут возникать патологические переломы от небольших нагрузок.
Опасное осложнение — гиперкальциемия — состояние, которое возникает при метастазах костной ткани из-за того, что та разрушается, и в кровь поступает большое количество кальция.
Диагностика злокачественных новообразований кожи
При подозрении на рак кожи проводят общий и биохимический анализы крови. Дальнейшее обследование назначают в зависимости от стадии опухоли и от того, насколько высок риск поражения регионарных лимфатических узлов и образования отдалённых метастазов. Могут быть назначены следующие методы диагностики:
Лечение злокачественных новообразований кожи
При раке кожи (базальноклеточном и плоскоклеточном) на ранних стадиях предпочтителен хирургический метод лечения. Врачи полностью удаляют новообразование, захватив небольшой участок окружающей ткани. Иногда проводят кюретаж (выскабливание) с прижиганием, фотодинамическую терапию и криотерапию.
В настоящее время существуют новые классы лекарственных препаратов, которые помогают дольше держать болезнь под контролем и повысить выживаемость среди пациентов:
Прогноз. Профилактика
Даже после того как злокачественная опухоль полностью удалена, сохраняется риск рецидива. Поэтому пациент после выписки должен находиться под наблюдением, периодически посещать врача.
Для оценки прогноза в онкологии обычно используют показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает долю пациентов, выживших в течение пяти лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль.
Пятилетняя выживаемость при разных типах злокачественных опухолей кожи представлена в таблице [12] [20] :
При меланоме шансы на успешное лечение снижаются из-за следующих факторов:
Основной метод профилактики злокачественных опухолей кожи — защита от ультрафиолетового излучения солнца. Не стоит находиться на улице в пик солнечной активности. Желательно носить одежду из плотной ткани с длинными рукавами, шляпу с широкими полями. Рекомендуется использовать солнцезащитные кремы, особенно людям, которые любят пляжи и путешествия в тёплые страны. Посещать солярии не рекомендуется.