что такое оппортунистические патогены
Что такое оппортунистические патогены
Условно-патогенные микроорганизмы, как правило, лишены болезнетворных свойств и не вызывают инфекционных заболеваний у здорового человека. Они нередко колонизируют кожу и слизистые оболочки, но способны и к длительному существованию во внешней среде.
Условно-патогенные микробы вызывают поражения после пассивного переноса во внутреннюю среду организма (например, при нарушении целостности анатомических барьеров). Поскольку эти микроорганизмы лишены тропности к тем или иным тканям, то заболевания не имеют выраженной специфичности и больше зависят от степени поражения органа, чем от патогенных свойств возбудителя. Важные условия их развития — массивность инфицирования и нарушения сопротивляемости организма. Чем более выражены эти нарушения, тем более широкий спектр микроорганизмов способен вызывать инфекционные поражения.
Обычно даже непатогенные (точнее, не способные вызывать поражения у здорового человека) микроорганизмы находят «возможность» инициировать инфекционный процесс. Их так и называют — оппортунистические патогены [от англ. opportunity, возможность, удобный случай].
Подразделение микроорганизмов на непатогенные и условно-патогенные виды имеет нечёткие границы. Например, сенная палочка (Bacillus subtilis) не патогенна для человека, но может вызывать тяжёлые глазные инфекции и бактериемию после попадания в кровь. Более правильна оценка паразитических свойств микроорганизма, так как в основе любого инфекционного процесса лежит феномен паразитизма.
Паразитические микроорганизмы используют организм хозяина как источник питания, среду обитания и размножения. В соответствии со степенью паразитизма микроорганизмы разделяют на несколько типов.
Возбудители оппортунистических инфекций и их роль в инфекционной патологии человека
Комплексное, грамотное применение современных методов лабораторной диагностики позволяет на общей методической основе выявлять широкий спектр инфекций, вызываемых бактериями, вирусами, грибами, простейшими.
Особенно велико значение современных методов диагностики для наиболее уязвимых групп риска: беременные женщины, новорожденные дети, пожилые люди.
Помимо обычных инфекций, риску заболевания которыми подвержен каждый человек, для указанных групп риска становится весьма опасным гораздо более широкий спектр возбудителей.
Это прежде всего возбудители оппортунистических инфекций среди которых наиболее известны такие возбудители как пневмоцисты, токсоплазмы, листерии; вирус герпеса, цитомегаловирус и многие другие бактерии, вирусы, простейшие.
Роль этой группы возбудителей в инфекционной патологии человека значительно изменилась за последние десятилетия, причем возрос удельный вес этих инфекций и расширился клинический спектр их проявлений.
Этому способствовали, с одной стороны, определенный прогресс в области лабораторной и клинической диагностики, с другой – антропогенная трансформация внешней среды, влияющая на условия и пути передачи инфекции, а также восприимчивость различных групп населения в условиях мегаполиса.
Не секрет, что в условиях мегаполиса на восприимчивость населения к инфекциям влияет широкий спектр стрессовых и экологических факторов, опосредованно влияющих на иммунитет человека.
Под оппортунистической инфекцией в настоящее время понимают инфекционный процесс, развивающийся на фоне снижения иммунитета пациента и вызываемый преимущественно микроорганизмами со слабовыраженной патогенностью.
Сам термин «оппортунизм» можно перевести как «способность действовать только в тот момент, когда для этого созданы необходимые условия.» Термин «возбудители оппортунистических инфекций» объединяет широкий спектр бактерий, вирусов, грибов, простейших способных вызвать инфекцию преимущественно на фоне нарушения механизмов защиты хозяина, на фоне сопутствующих заболеваний неинфекционной природы и др.
Такая ситуация возможна при самых разнообразных ситуациях: перинатальная и неонатальная патология, пневмонии, постоперационные осложнения, инфекции на фоне курса иммуносупрессивной терапии и др.
Оппортунистические инфекции занимают значительное место в современной инфекционной патологии человека. Большинство возбудителей оппортунистических инфекций сами по себе, на первый взгляд, не представляют существенной опасности для человеческой популяции по сравнению с возбудителями ВИЧ-инфекции, гепатитов, диарей бактериальной или вирусной природы.
Однако, объединяющая возбудителей оппортунистических инфекций способность вызывать инфекцию при нарушении механизмов защиты организма человека обуславливает возрастающую зависимость человеческой популяции от контактов с этими микроорганизмами.
Для столь гетерогенной группы, как возбудители оппортунистических инфекций, сложно выработать единые, унифицированные подходы к лабораторной диагностике. Выявление иммуноглобулинов G и даже ДНК возбудителя при отсутствии выраженной динамики далеко не всегда может рассматриваться как абсолютное доказательство активного инфекционного процесса, а может свидетельствовать о ранее перенесенной инфекции или носительстве.
Современная экспресс-диагностика многих оппортунистических инфекций основана на комплексном подходе основанном на количественном определении антигена или ДНК возбудителя с помощью различных модификаций иммуноферментного анализа или ПЦР, выявлении динамики нарастания JgG антител и ранних JgM антител.
В настоящее время эти методы являются основными для диагностики хронических и атипичных форм инфекционного процесса, вызываемого микробами-оппортунистами.
В диагностической лаборатории ФИНИСТ используют самые современные методы диагностики оппортунистических инфекций.
Многие из новых методов и алгоритмов диагностики таких инфекций как токсоплазмоз, листериоз, пневмоцистоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция были разработаны непосредственно сотрудниками диагностического центра, работающего на базе НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи.
Оппортунистическая инфекция
В оппортунистическую инфекцию вовлечено множество патогенов, которые могут вызывать столь же широкий спектр патологий. Неполный список условно-патогенных микроорганизмов и связанных с ними форм включает:
Бактерии
Грибы
Паразиты
Вирусы
Иммунодефицит или иммуносупрессия характеризуются отсутствием или нарушением работы компонентов иммунной системы, что приводит к более низким, чем обычно, уровням иммунной функции и иммунитета против патогенов. [1] Они могут быть вызваны множеством факторов, в том числе:
Поскольку оппортунистические инфекции могут вызывать тяжелые заболевания, большое внимание уделяется мерам по предотвращению инфицирования. Такая стратегия обычно включает восстановление иммунной системы как можно скорее, предотвращение воздействия инфекционных агентов и использование противомикробных препаратов («профилактических препаратов»), направленных против конкретных инфекций. [48]
Восстановление иммунной системы
Предотвращение инфекционного воздействия
В качестве профилактической меры для снижения риска заражения можно избегать следующих действий:
Профилактические препараты
Людям из группы повышенного риска часто назначают профилактические лекарства, чтобы предотвратить возникновение инфекции. Уровень риска развития оппортунистической инфекции у пациента приблизительно определяется с использованием количества CD4 Т-лимфоцитов, а иногда и других маркеров предрасположенности. Общие профилактические методы лечения включают следующее: [53]
