что такое скретчинг в эко

Скрэтчинг эндометрия при подготовке к ЭКО

Скретчинг эндометрия при подготовке к ЭКО — процедура, считающаяся одной из самых простых и безопасных, с помощью которой вероятность наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении возрастает вдвое. Название метода происходит от английского слова, которое в переводе означает «царапина». Эффективность данного метода была обнаружена и подтверждена проведенными исследованиями и сегодня скрэтчинг эндометрия применяется в ведущих репродуктивных клиниках.

В ходе этой непродолжительной процедуры на слизистой оболочке матки выполняются несколько небольших насечек. Результатом незначительного повреждения ткани является запуск сложных биологических процессов, повышающих шансы на благополучное прикрепление эмбриона в полости матки; известно, что это самый важный момент в процедуре ЭКО. Кроме того, предполагается, что повреждение эндометрия ведет к выделению гормонов, под действием которых внутренняя поверхность матки становится более липкой, и шансы на удачную имплантацию возрастают.

Показания и противопоказания

Преимущества скретчинга эндометрия при подготовке к ЭКО

Комментарий врача

Вы мечтаете о ребенке, но у вас уже были безуспешные попытки ЭКО? Скретчинг эндометрия — процедура, которая в два раза увеличивает вероятность успешной имплантации при переносе эмбриона в полость матки. Причем продолжительность самой процедуры — не более пары минут. Для ее проведения не нужна сложная подготовка, отсутствие болезненных ощущений позволяет проводить процедуру без использования наркоза, благодаря применению тонкого катетера, диаметр которого не превышает 3 мм, отсутствует необходимость в расширении цервикального канала. Процедура проводится амбулаторно, сразу после вмешательства можно отправляться домой. Кроме того, после скрэтчинга эндометрия практически отсутствует риск развития осложнений. Если же вы только планируете обследование, в нашей клинике можно пройти комплексную диагностику, к услугам пациенток — самое современное оборудование. С нами диагноз бесплодия перестает быть приговором! Лучшие методики лечения уже помогли сотням наших пациенток, поэтому, не откладывайте возможность стать счастливым родителем, запишитесь на прием!

Заведующая отделением гинекологии Любимова Елена Анатольевна

Почему скретчинг эндометрия при подготовке к ЭКО лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

Часто задаваемые вопросы

Нужна ли специальная подготовка к проведению скретчинга эндометрия перед ЭКО?

Оптимальный день цикла для проведения процедуры выбирается врачом. Как правило, ее назначают за одну-две недели до ЭКО. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях и дополнительной подготовки для ее проведения не требуется.

Как делают скретчинг эндометрия при подготовке к ЭКО?

При проведении процедуры отсутствует необходимость в расширении цервикального канала, поскольку используется тончайший катетер, диаметр которого не превышает 3 мм. Поэтому процедура безболезненна, ее продолжительность — не более двух минут. Внутри катетера имеется поршень, который после введения в полость матки вытягивается наполовину. Благодаря создавшемуся отрицательному давлению частицы эндометрия втягиваются внутрь катетера. В этот момент женщина может ощущать небольшой дискомфорт, который быстро проходит. В конце процедуры возможно незначительное кровотечение, которое также проходит самостоятельно. После манипуляции могут возникнуть спазмы, которые проходят самостоятельно, впрочем, их можно легко купировать с помощью назначенных врачом препаратов. Сразу после процедуры женщина может покинуть клинику.

Как влияет скретчинг эндометрия на результат ЭКО?

На процесс имплантации эмбриона к стенке матки влияют половые гормоны, поэтому для успешного ЭКО крайне важно создание благоприятного гормонального фона в организме женщины. При незначительном повреждении эндометрия происходит выделение гормонов, стенка матки становится более липкой, поэтому шансы успешного прикрепления плодного яйца возрастают в разы.

Возможны ли осложнения при проведении скретчинга эндометрия?

Теоретически существует незначительный риск инфицирования слизистой полости матки при наличия воспалительного процесса в цервикальном канале. Поэтому после процедуры возможно назначение антибактериальных препаратов. Однако в нашей клинике манипуляция проводится после тщательного обследования женщины, поэтому риск развития осложнений исключен.

Как часто можно проводить скретчинг эндометрия?

Каких-либо ограничений в количестве проводимых процедур не существует.

Заболевания

Внутриматочная патология

Внутриматочная патология (субмукозные миомы, полипы и гиперплазия эндометрия, синехии эндометрия, внутриматочные перегородки) – малоинвазивные методики хирургического лечения (гистерорезектоскопия)

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Альтернативные методики

Биопсия эндометрия

Одним из основных методов диагностики при заболеваниях матки является биопсия эндометрия — взятие небольшого количества ткани, выстилающей матку, для исследования. Показанием к биопсии служат гиперплазия эндометрия, обнаруженная…

Внутриматочный шейвинг

Новая технология при лечении внутриматочных патологий — внутриматочный шейвинг — сегодня с успехом используется при субмукозных миомах, полипэктомии, при резекции внутриматочных перегородок и эндометрия. В основе применения…

Гистероскопия

Гистероскопия — исследование полости матки и цервикального канала с использованием гистероскопа — оптического прибора, при этом изображение, получаемое в ходе процедуры, передается на монитор. Показанием для проведения обследования…

Диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — процедура, выполняемая с целью получения частиц тканей из полости и шейки матки — цервикального канала. Показанием к проведению манипуляции являются: нарушения менструального…

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия (минигистероскопия) является распространенным диагностическим методом, который позволяет обследовать полость матки, устья маточных труб и цервикальный канал шейки матки. В ходе обследования можно не…

Удаление полипов в матке

Полипы в матке — доброкачественные образования, которые подлежат удалению. Показанием к операции служат частые кровотечения, наличие аденоматозных полипов, образования, размеры которых больше 1 см, боли и выделения.

Источник

Скретчинг эндометрия при ЭКО

В программе экстракорпорального оплодотворения одим из наиболее важных моментов является перенос эмбриона в полость матки и его имплантация («вживление», «внедрение») в эндометрий (слизистую оболочку полости матки). От того, насколько успешно пройдет этот этап, во многом зависит, появится ли малыш на свет. Процесс прикрепления эмбриона к стенке полости матки проходит под контролем определенных половых гормонов. Поэтому важным условием успешного экстракорпорального оплодотворения является создание правильного гормонального фона в организме будущей мамы

При качественно проведенной гормональной подготовке и грамотной коррекции имеющихся у женщины репродуктивных нарушений, наблюдается бурное развитие слизистой оболочки полости матки – эндометрия. Его достаточная толщина необходима для прочной фиксации плодного яйца и последующего его питания. Именно эндометрий и играет важную роль на начальном этапе закладки новой жизни.

Не так давно группа бразильских специалистов в области репродуктивной медицины сделали уникальное открытие. Они обнаружили, что незначительное повреждение эндометриальной ткани запускает в действие ряд сложных биологических процессов, которые значительно повышают шансы на успешное прикрепление эмбриона. В ходе эксперимента число искусственных оплодотворений, завершившихся рождением здорового ребенка, выросло на одну треть.

Это открытие дало начало новому методу, который сегодня активно применяется прогрессивными репродуктологами. Название данный метод получил от английского слова «царапина», которое хорошо раскрывает его суть: в действительности, скретчинг эндометрия– это не что иное, как нанесение небольших поверхностных царапин на заднюю стенку матки (наиболее благоприятное место для имплантации).

Специалисты МЦРМ «Меркурий» трепетно относятся к здоровью пациенток и проводят комплекс медицинских манипуляций, направленных на повышение шансов забеременеть после ЭКО и улучшение качества эндометрия.

Скретчинг эндометрия – одна из наиболее простых, безопасных, безболезненных и непродолжительных процедур выполнения небольших насечек на слизистую оболочку полости матки увеличивающих вероятность наступления беременности при переносе эмбриона в программе ЭКО в два раза. Считается, что эмбрион более вероятно прикрепляется к поврежденной поверхности эндометрия. Кроме того существует мнение, что поврежденный эндометрий начинает вырабатывать гормоны и кроме того, возникает повышенная липкость полости матки позволяющая «приклеить» эмбрион.

Скретчинг эндометрия увеличивает вероятность зачатия во время экстракорпорального оплодотворения практически в 2 раза.

Процедура выполняется в определенный день — конкретную дату должен подсказать лечащий врач. Манипуляция проводится с использованием специальной мягкой трубочки, внутри которой имеется поршень. После введения инструмента в матку поршень вытягивается наполовину; в цилиндре при этом создается отрицательное давление, благодаря которому частицы эндометрия втягиваются внутрь.

Длительность подобной манипуляции не более пары минут, при этом канал шейки матки не нуждается в расширении — диаметр инструмента всего лишь 3 мм. Процедура безболезненная, хотя некоторые пациентки могут ощущать неприятные ощущения. После проведенной манипуляции могут возникнуть спазмы, но они проходят самостоятельно, хотя их легко можно купировать с помощью спазмолитиков.

Никаких осложнений после процедуры не возникает, ограничений в количестве проводимых скрэтчингов также нет. Нет необходимости в госпитализации пациентки, сразу после манипуляции женщина может покинуть клинику

Источник

Хетчинг – процедура, которая помогает эмбриону «вылупиться из яйца»

В каких ситуациях эмбриону нужно делать вспомогательный хетчинг и каковы риски процедуры читайте в статье врача-репродуктолога А.В. Рифатовой и врача-эмбриолога М.В. Арефьевой.

Современная медицина не стоит на месте и, к счастью, происходит процесс улучшения качества медицинской помощи. Это относится и к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Так, например, развиваются новые методики, призванные повысить эффективность ВРТ, а, значит, за этим последует увеличение рождаемости. Одна из этих методик – хетчинг, который вызывает много вопросов пациентов.

Что же такое вспомогательный хетчинг (от англ. to hatch out, что означает «вылупиться из яйца») и кому он нужен, разберемся в данной статье. Развитие эмбриона по истине процесс удивительный, ведь после слияния двух клеток (яйцеклетки и сперматозоида) происходит великое множество процессов прежде, чем родится человек.

Оболочка, которая сберегает эмбрион в первые дни

С момента образования зиготы до стадии бластоцисты (первые 5 дней развития) эмбрион окружен в блестящую прозрачную гликопротеиновую оболочку. Эта оболочка выполняет роль «защитной скорлупы», обеспечивает поступление питательных веществ эмбриону и позволяет уберечь его от механических повреждений. В процессе деления клеток под действием особых природных механизмов и специальных веществ эта защитная оболочка истончается и разрывается, как правило, на 5-7 сутки деления, когда эмбрион достигает
крупного размера (Рис.1). Так происходит своеобразное «вылупление» эмбриона, он выходит из этой оболочки и далее имплантируется в стенку матки (в эндометрий) и продолжает свое развитие, которое длится около 265-270 дней.

Рис. 1. Истончение блестящей оболочки, прорыв и выход эмбриона из блестящей оболочки

Если эмбрион не может вылупиться в пробирке

Так происходит в норме. Однако, есть ситуации, когда как в естественной жизни, так и «в пробирке» этот процесс идет с некоторыми отклонениями и эмбрион не может
«вылупиться» из твердой утолщенной оболочки.

Для решения данной проблемы был изобретен вспомогательный хетчинг, когда эмбриолог проводит искусственную надсечку блестящей оболочки эмбриона в лабораторных условиях. Это позволяет повысить вероятность наступления и прогрессирования беременности.

Методики проведения хетчинга оптимизируются и усовершенствуются. И на сегодняшний день самыми современными вариантами являются лазерный и механический хетчинг.
Наиболее популярный метод — лазерный хэтчинг, при нем выполняется надсечение блестящей оболочки несколькими тонкими лучами лазера (Рис. 2а). При механическом хетчинге производят механическое воздействие на блестящую оболочку специальной микроиглой дважды под определенным углом (Рис. 2б). При обоих методах формируется узкая прорезь, что позволяет бластоцисте скорее выйти из своей «скорлупы». В Клинике Нуриевых на сегодняшний день применяются оба этих метода.

а) б)
Рис. 2. Техники проведения хетчинга.
а) лазерный хетчинг; б) механический хетчинг

Кому рекомендован хетчинг

Однозначен ответ – данная процедура показана далеко не всем пациентам. Многочисленные исследования показали отсутствие увеличения эффективности от этой процедуры у женщин с хорошим прогнозом. Значит, проводить эту процедуру им нет необходимости.

Риски хетчинга

Хетчинг считается достаточно безопасной процедурой, однако бывают единичные случаи повреждения эмбриона при этой манипуляции. Есть исследования, которые показывают, что после хетчинга увеличивается риск появления однояйцевых близнецов.

Поэтому данную процедуру, впрочем, как и любые другие, делают строго по показаниям. Решение о проведении хэтчинга принимает эмбриолог и лечащий врач. Пациентам необходимо находиться на связи с клиникой. Не удивляйтесь, если Вам позвонит эмбриолог в день переноса и скажет о необходимости проведения хетчинга, ведь о некоторых показаниях можно судить только в этот день.

Мы желаем всем благополучной беременности и рождения здоровых детей!

Источник

Вспомогательный хэтчинг эмбрионов

Вспомогательный хетчинг (хэтчинг) – это искусственное вскрытие оболочки оплодотворённой яйцеклетки с целью облегчения выхода эмбриона для имплантации в слизистую оболочку матки.

Вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом увеличивает вероятность наступления беременности у некоторых категорий пациентов.

Физиологический хэтчинг

Известно, что встреча яйцеклетки и сперматозоидов происходит в маточных трубах. Сперматозоиды попадают туда, пройдя жесткий отбор, освободившись от семенной плазмы, дебриса, нежизнеспособных собратьев и т.д.

Яйцеклетка еще несколько дней после овуляции и даже после оплодотворения остается в своей оболочке.

Пропустив самый лучший сперматозоид, zona pellucidа (блестящая оболочка) остается вокруг яйцеклетки. На первых этапах дробления задача блестящей оболочки состоит в обеспечении максимального взаимодействия бластомеров (так называются клетки, образующиеся на первых этапах дробления эмбриона).

Плотный контакт между ними обеспечивает дальнейшее дробление, а в последующем, и дифференцировку (приобретение определенных свойств, определяющих дальнейшее развитие).

Только перед самой имплантацией (внедрением эмбриона в эндометрий) происходит разрыв блестящей оболочки (хэтчинг) и выход эмбриона. Разрыву оболочек способствует наполнение полости, сформировавшейся у эмбриона, жидкостью, секретируемой клетками трофобласта (внешней клеточной массы эмбриона), а также выделением эмбрионом протеолитических ферментов, способствующих растворению оболочки.

В каких случаях необходим вспомогательный хетчинг эмбрионов?

В физиологических условиях эти события происходят на 5-7 день развития, и их последовательность обеспечивает нормальную имплантацию. В некоторых случаях у яйцеклеток встречается достаточно плотная и толстая оболочка, что создает сложности для физиологического хэтчинга и выхода эмбриона перед началом имплантации.

Это может служить одним из факторов бесплодия. Такие ситуации иногда приходится наблюдать при культивировании эмбрионов in vitro.

Однако далеко не у всех женщин хэтчинг эмбрионов увеличивает шансы наступления беременности. Поэтому данная процедура выполняется не всегда, а только при наличии показаний.

Нужен хетчинг в таких случаях:

Часто врачи назначают хетчинг при криопереносе. При заморозке оболочка эмбриона утолщается. Поэтому хэтчинг после криозаморозки позволяет увеличить шансы имплантации зародыша, а, следовательно, повышает вероятность наступления беременности.

Как проводится вспомогательный хетчинг?

Первые работы по вспомогательному хэтчингу были опубликованы в 1992 году. С тех пор взгляды на целесообразность этой процедуры менялись, как менялись и методы его проведения.

В настоящее время существует несколько подходов, позволяющих выполнить вспомогательный хетчинг в программах ЭКО. Что это эффективный способ повысить шанс имплантации эмбриона, был доказано в ходе исследований.

Вспомогательный хетчинг при ЭКО

Вспомогательный хетчинг при ЭКО делают с использованием таких методов:

Одной из разновидностей вспомогательного хетчинга можно считать полное удаление блестящей оболочки с помощью 0,5 % раствора проназы.

В последнее время опубликованы данные, свидетельствующие, что имплантация после хетчинга наблюдается с большей частотой, если использован проназный хетчинг при переносе эмбриона на 5-й день.

Вспомогательный хетчинг в «ВитроКлиник»

Вы можете обсудить с эмбриологом, нужен ли вам вспомогательный хетчинг. Цена процедуры гораздо ниже, чем стоимость следующей попытки ЭКО в случае неудачи, поэтому, если есть шанс повысить шансы наступления беременности, желательно все-таки сделать хетчинг. Имплантация в этом случае будет более вероятной.

В нашей эмбриологической лаборатории мы имеем возможности использовать все виды вспомогательного хетчинга. Чаще всего мы проводим лазерный хетчинг, как наиболее эффективный и безопасный метод.

Только применение определенного вида вспомогательного хетчинга, на определенной стадии развития эмбриона и по показаниям может увеличить шансы на наступление беременности. Поэтому каждый случай мы рассматриваем индивидуально.

Источник

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Рассказывает Нора Маева, врач-гинеколог, репродукторолог клиники ЭКО и лечения бесплодия «ВитроКлиник».

Нора Хачатуровна, вы изучаете эндометрий. Расскажите о роли эндометрия. Почему тонкий эндометрий является проблемой для наступления беременности?

Оптимальная толщина эндометрия: от 8 до 12 мм

В каких случаях необходимо провести исследование эндометрия? Какие факторы влияют на результат?

На результаты исследований влияет множество факторов. УЗИ – субъективный метод оценки. Многое зависит от аппарата и специалиста. Бывает, что в один и тот же день разные специалисты получают разные результаты замеров. Толщина эндометрия замеряется в динамике несколько раз за цикл. В рамках подготовки к программе ЭКО, либо подготовки к переносу, либо в день назначения триггера толщина эндометрия в середине цикла (перед овуляцией) должна быть не менее 8 мм. При заместительной терапии прогестероном и толщине эндометрия 7 мм частота наступления беременности снижается, но незначительно. Поэтому допускается погрешность в толщине эндометрия на 1-2%. При толщине эндометрия 6 мм вероятность наступления беременности значительно снижается. Оптимальная толщина в день переноса должна составлять от 8 до 12 мм. При таких показателях беременность наступает с одинаково высокой частотой. При толщине от 12 до 14 мм частота опять же снижается. Показатель выше 14 мм может свидетельствовать о гиперплазии, что может быть причиной для отказа от переноса.

Исследование эндометрия советуют проводить в начале цикла. С чем это связано?

2-4 дни цикла являются оптимальными для проведения первого УЗИ. В этот период эндометрий должен быть тонким, не более 5 мм. Это связано с процессом десквамации, или отторжения функционального слоя эндометрия, которое происходит во время менструации. В эти дни цикла хорошо видны полипы и гиперплазия. Для оценки синехий исследование рекомендуется проводить во второй половине цикле, а еще лучше в динамике. Для переноса эндометрий должен быть чистым, без каких-либо патологий.

Полип в полости матки и беременность

Обнаружили полип. Говорят, что полип может раствориться, и шансы забеременеть есть. Так ли это?

Рост эндометрия связан с уровнем эстрогенов и овуляцией

Что делать, если эндометрий не растет?

Хронический эндометрит. Уровень эстрадиола

Какие существуют методы диагностики хронического эндометрита?

Остались вопросы? Свяжитесь с нами:

Гистология и иммуногистохимия, маркер CD138

Маркер LIF является маркером имплантации

Для чего необходимо это исследование?

Готовность эндометрия к имплантации можно определить по наличию пиноподиев. Если они максимально выражены, значит самое время переносить эмбрион. Пиноподии можно увидеть с помощью электронной микроскопии, или оценить маркер LIF, который указывает на их наличие. То есть маркер LIF является маркером имплантации. Поэтому если во второй фазе цикла была взята биопсия эндометрия, проведена оценка выраженности рецепторов, маркера хронического воспаления и маркера LIF, то можно сказать, что эндометрий был обследован качественно. Становится понятно, что влияет на рост эндометрия, и какую схему лечения использовать.

Расскажите о лечении гипоплазии при сосудистом нарушении.

УЗИ эндометрия и УЗИ с Доплером необходимо делать в один день?

Я не делаю УЗИ с Доплером. Для проведения данного исследования пациентки могут записаться к специалистам клиники. Я постараюсь записать на прием к себе в этот же день. Возможно, что для решения проблем с эндометрием УЗИ с Доплером не понадобится. Если пациентка не уверена, необходимо ли ей данное исследование, то можно получить сначала консультацию у меня, а далее я уже направлю к подходящему специалисту. Диагностика фосфолипидного синдрома не всегда информативна. Бывают случаи, когда берут половину нужных анализов добавляют ненужные анализы и получают результат, который не дает права поставить диагноз. Нужно подходить взвешенно. Разобрались со свертывающей системой крови, проблем нет, значит имеет место спазм сосудов, который можно решить с помощью физиотерапии. Гинекологический массаж действует по этому же принципу. Регулярная половая жизнь и определенный спорт также оказывают терапевтическое воздействие.

Как улучшить кровоток в малом тазу?

Гинекологический массаж действует эффективнее регулярной половой жизни?

При нерегулярной половой жизни у женщины происходит застой крови в органах малого таза. Не стоит ее исключать. Упражнения Кегеля, упражнения на нижний пресс, которые задействуют органы малого таза, доступны всем. Помимо улучшения кровотока физиотерапия позволяет уменьшить выраженность фиброза. Конечно, фиброзная ткань не может просто рассосаться, особенно при наличии полипа. Я бы вам соврала, сказав, что полип не рассасывается, а фиброзная ткань волшебным образом исчезает. Но снизить выраженность можно, используя физиотерапию и ферментные препараты. Лучше всего это работает в комплексе. Чтобы лекарственные препараты достигли эндометрия нужен хороший кровоток. Возможно подключение ферментных препаратов, которые облегчат доступ лекарств в ткани. Необходимы гормоны, так как без их влияния эндометрий просто не среагирует на медикаменты. Система сложная, но доступная для понимания.

Остались вопросы? Свяжитесь с нами:

Помогают ли орошения улучшить состояние эндометрия?

Как вы относитесь к методу, когда для стимуляции роста эндометрия на нем делают насечки?

У этого метода также нет серьезной доказательной базы, но могу сказать, что он работает. Серьезные исследования данного метода провести достаточно сложно. Для этого необходимо взять группу женщин, которым будет проведена скретчинг биопсия и группу, которой эта манипуляция не будет проведена, а затем сравнить результаты. Поэтому на данный момент существуют только небольшие исследования. Метод работает по такому принципу: на эндометрий наносится небольшое локальное повреждение, это не полноценная биопсия, с целью получить материал для исследования, а всего лишь небольшая царапина. При этом организм запускает процесс восстановления, что стимулирует эндометрий к активным действиям, в данном случае, к росту. Я использую в своей практике данный метод.

Эффективна ли метаболическая терапия?

Данная терапия не подкреплена серьезной доказательной базой. Существуют лишь небольшие исследования, которые говорят об эффективности терапии с применением Актовегина, Мексидола, витаминотерапии. Я редко использую метаболическую терапию.

Многие прибегают к народной медицине. Как вы к этому относитесь?

Что необходимо знать о народной медицине? Не доказана не только ее польза, но и безопасность. Как правило, женщины начинают принимать все и сразу, надеясь на результат. Повышается нагрузка на печень, так как помимо трав и пищевых продуктов, пациентки принимают лекарственные препараты. Так недалеко и до лекарственного гепатита и аллергии дойти.

Может ли тонкий эндометрий быть нормой для ряда женщин? Например, эндометрий растет только до 6 мм, при этом он состоит из трех слоев, имеет хорошую структуру, что позволяет осуществить перенос.

Необходимо смотреть на параметры. Бывают миниатюрные женщины, и размер матки у них соответствующий. Эндометрий может не дорастать до 10 мм, и, к примеру, 6 мм – это и будет норма. Если биопсия исключает проблемы, то беременность может наступить. Шансы ниже, но они есть. В моей практике минимальная толщина эндометрия, при которой наступала беременность, была 5,8 мм. При этом были исключены все факторы риска, был хороший кровоток. Мы сделали перенос, и беременность наступила.

Нора Хачатуровна большое спасибо за продуктивную беседу!

Источник