лампэктомия молочной железы что это такое

Лампэктомия

Рак молочной железы (РМЖ) давно занимает лидирующие позиции среди всех онкологических заболеваний, при этом каждая восьмая женщина имеет риск получить этот грозный диагноз. Однако при раннем выявлении патологии вероятность полного излечения или длительной ремиссии достигает 94-100%.

Лечебные мероприятия при РМЖ состоят из хирургического удаления новообразования и лекарственного воздействия на опухолевые клетки. Раньше использовались преимущественно операции радикальной направленности, при которых удалялась вся молочная железа, но в настоящее время врачи все чаще отдают предпочтение методикам с максимально возможным сохранением объема органа. Одной из таких операций является лампэктомия («lump» в переводе с английского обозначает опухоль, «ectomia» с греческого – вырезание, иссечение, удаление).

Показания для лампэктомии

Основными показаниями для назначения лампэктомии являются:

Кроме того, при выборе данной методики лечения учитывается возраст пациентки, ее общее состояние здоровья, в частности иммунологический статус, отсутствие очагов метастазирования в регионарные лимфатические узлы и кровеносные сосуды, окружающие опухоль.

Подготовка и ход выполнения лампэктомии

Лампэктомия выполняется в стационарных условиях с применением местной анестезии или общего наркоза, поэтому всем пациенткам назначаются лабораторные исследования крови и мочи, выполняется ЭКГ, а также проводится уточняющая маммография.

Она необходима для определения точного места положения опухоли и нанесения разметок на тело пациентки, по которым будут выполняться разрезы тканей для создания оптимального доступа.

В общей сложности в стационаре женщина находится в течение 10-14 дней, однако, учитывая, что лампэктомия является малоинвазивным методом лечения, восстановление происходит достаточно быстро:

Также все женщины, прошедшие хирургическое лечение рака молочной железы, должны следить за своим питанием и вести здоровый образ жизни, который бы поддерживал иммунную систему на высоком уровне, что существенно влияет на длительность ремиссии.

Источник

Лампэктомия молочной железы

Лампэктомией называют органосохраняющее хирургическое вмешательство, проводимое при раке груди. Во время данной операции выполняется удаление части молочной железы, в которой находится опухоль. При этом также происходит иссечение небольшого количества нормальной ткани без патологических изменений. После лампэктомии удаленная ткань используется для гистологического исследования. Специалисты медицинского центра «Клиника практической медицины» рекомендуют проходить плановые осмотры у маммолога, чтобы своевременно диагностировать опухоль и начать ее лечение. В таком случае шансы на сохранение груди и положительный результат терапии увеличиваются.

Особенности проведения лампэктомии

В большинстве случаев лампэктомия проводится в сочетании с лучевой терапией. Это позволяет уничтожить практически все опухолевые клетки, чтобы избежать рецидива и образования метастазов. Если при гистологическом исследовании в краях удаленной ткани обнаруживается ткань с патологическими изменениями, возможно проведение повторного иссечения. После лампэтомии выполняется 5–7 сеансов лучевой терапии. По эффективности такое комплексное лечение не уступает мастэктомии в том случае, если опухоль единичная и ее размер составляет менее 4 сантиметров. Лампэктомия с лучевой терапией позволяет добиться положительных результатов даже при очень маленьких (до 1 см) размерах новообразования. Операция длится от 15 до 40 минут в зависимости от расположения опухоли и других факторов. При отсутствии противопоказаний лампэктомия может проводиться для женщин любого возраста.

Противопоказания к проведению лампэктомии

Существует ряд условий, при которых проведение лампэктомии невозможно. К ним относят:

После лампэктомии возможно снижение чувствительности обработанной области. Спустя некоторое время она полностью или частично восстанавливается. Объем молочной железы после хирургического вмешательства может уменьшиться. Однако сразу после операции грудь зачастую бывает увеличена из-за отека.

Для удаления опухоли выполняется дугообразный разрез, что важно для сохранения эстетической привлекательности груди и лучшего заживания раны. Благодаря использованию электроножа удается значительно уменьшить кровопотерю. После точного нахождения новообразования проводится его удаление. Если опухоль не прощупывается, то для определения ее месторасположения выполняется ультразвуковое исследование. После удаления патологии в обработанной зоне ставится дренаж для профилактики образования гематомы.

Мастэктомия – это более радикальное хирургическое вмешательство, при котором молочная железа удаляется полностью вместе с опухолью. Этом вид операции выбирают, если новообразование не единичное и имеет слишком большой размер. Существуют также другие показания к проведению мастэктомии, например это возраст пациентки. У молодых женщин рак молочной железы протекает тяжелее, поэтому лампэктомия в их случае может привести к рецидиву заболевания и метастазам.

Источник

Статистические исследования ВОЗ показали, что на протяжении года во всем мире диагностируется около миллиона случаев злокачественных новообразований молочной железы, при этом большой процент приходится на страны со слабо развитой системой здравоохранения. К сожалению, в Украине на сегодняшний день не разработаны скрининговые программы обследования женщин, а к врачу обращаются, как правило, уже на запущенной стадии заболевания. Именно с этим связано то, что в нашей стране ежемесячно от рака груди умирает более 700 пациенток. В то же время, доказано, что при своевременном выявлении и проведении лечения этого вида онкопатологии полного излечения удается добиться более чем у 98% женщин.

Рак молочной железы является одним из самых распространенных и агрессивных видов онкозаболеваний, во многих случаях сложно поддающийся лечению. Обязательное условие продолжительной ремиссии и даже полного излечения — ранняя диагностика. При выявлении патологии на 1 стадии излечиваются около 95% пациентов.

Комплексная терапия заболевания включает хирургическое удаление онкообразования, лучевую и медикаментозную терапию. Если ранее оперативное вмешательство подразумевало радикальную мастэктомию, т.е. удаление всей молочной железы, то сейчас врачи стараются использовать малейшую возможность для проведения органосохраняющей операции, к числу которых относится и лампэктомия. Итак, давайте разберемся, лампэктомия — что это, в каких случаях назначают и в чем заключаются преимущества данного вида хирургического лечения.

Что такое лампэктомия и когда ее назначают

Лампэктомия — это процедура оперативного удаления не всей, а лишь пораженной злокачественным процессом части груди. В ходе операции проводится резекция новообразования и окружающего его участка здоровой ткани. При этом край резекции должен отстоять максимум на 2 сантиметра от самой опухоли. [1]

Кроме того, производится дополнительный разрез, через который производится лимфодиссекция — удаление регионарных лимфатических узлов, расположенных в подмышечной области. В отличие от мастэктомии, при лампэктомии лимфодиссекция не обязательна, а назначается лишь при наличии определенных показаний.

Важно следить, чтобы в ходе вмешательства онкообразование не было повреждено.

После проведения операции пациенту назначают химиолучевую терапию. [2]

Лампэктомия молочной железы: показания

Также учитывают общее состояние пациентки, ее возраст, иммунную активность, отсутствие лимфогенного метастазирования.

Операция противопоказана в случае большого размера новообразования и распространенности злокачественного процесса. [3]

Лампэктомия молочной железы: показания

Также учитывают общее состояние пациентки, ее возраст, иммунную активность, отсутствие лимфогенного метастазирования.

Операция противопоказана в случае большого размера новообразования и распространенности злокачественного процесса.

Преимущества операции

Лампэктомия молочной железы: подготовка и проведение

Операция проводится в условиях стационара, под местным или общим обезболиванием. Перед процедурой пациенту необходимо:

Выделяют следующие этапы операции:

Лампэктомия: послеоперационный период

Одним из преимуществ этого способа малоинвазивного вмешательства является непродолжительность послеоперационного периода и быстрота восстановления. [5]

Для максимального сокращения вероятности развития осложнений послеоперационный период должен строиться следующим образом:

Для ускорения восстановления тканей в послеоперационном периоде желательно использовать компрессионное белье, направленное на улучшение кровообращения и массирование груди.

Используемые источники литературы

Лампэктомия в специализированной Онкоцентре «Добрый прогноз»

В Онкоцентре «Добрый прогноз» консультации и оперативное лечение проводится квалифицированными врачами-маммологами и хирургами с многолетним опытом.

Преимуществами лечения в «Добром прогнозе» являются:

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Источник

Лампэктомия

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Лампэктомия – это операция по удалению патологических тканей молочной железы вместе с фрагментом окружающих их здоровых тканей (такой фрагмент называется хирургическим краем). Техника лампэктомии позволяет сохранить часть молочной железы и ее способность к осязанию. Эту операцию также называют широким местным иссечением, секторальной резекцией или частичной мастэктомией. Хирурги онкоцентра Ихилов приняли участие в разработке национальных методических рекомендаций по лампэктомии.

Если вам еще нет 70 лет и у вас обнаружили инвазивный рак груди, вам назначат лампэктомию с последующим облучением молочной железы.

В нашем онкологическом центре лампэктомия проводится на амбулаторной основе. Это означает, что вы можете выписаться домой в день процедуры.

Кому показана лампэктомия?

Лампэктомию в основном назначают женщинам с впервые диагностированным, локализованным раком груди. Показаниями к операции служат:

Показания к лампэктомии могут основываться на нескольких дополнительных факторах:

Даже если у вас относительно крупная опухоль, хирурги нашего онкологического центра могут предложить вам несколько вариантов, после которых можно лечь на лампэктомию.

Преимущества и недостатки лампэктомии

Наиболее очевидным преимуществом операции по сохранению груди является лучший косметический результат. Хотя операция действительно оставляет шрам, и форма груди будет другой, женщины, перенесшие операцию по сохранению груди, обычно более довольны своим телом и имеют лучшую самооценку, чем женщины, перенесшие мастэктомию. Сексуальность может не так сильно пострадать. Кроме того, женщинам, перенесшим операцию по сохранению груди, не нужно проходить операцию по реконструкции груди или устанавливать внешние протезы груди.

Недостатком выбора операции по сохранению молочной железы является необходимость лучевой терапии после операции. Лучевая терапия необходима после операции по сохранению молочной железы, поскольку она снижает риск возвращения рака и улучшает выживаемость. Однако это может быть длительный процесс – большинство женщин проходят лучевую терапию один раз в день, пять дней в неделю, в течение пяти или шести недель – и есть некоторые побочные эффекты. Существует также риск того, что операция по сохранению молочной железы не сможет удалить всю опухоль целиком. Женщинам, перенесшим полное местное иссечение, где хирургические края не ясны, может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство, включая возможность мастэктомии.

Оставьте заявку ниже, чтобы пройти операции по сохранению молочной железы в израильском онкоцентре.

Нужно ли удалять лимфоузлы во время лампэктомии?

Если у пациентки инвазивный рак молочной железы, во время лампэктомии врач удаляет не только часть пораженного органа, но и один или несколько подмышечных лимфоузлов. Эти лимфоузлы называются сигнальными. Если опухолевые клетки распространятся за пределы молочной железы, они в первую очередь проникнут в сигнальные лимфоузлы. Процедура удаления лимфоузлов позволяет проверить, начал ли рак распространяться по организму.

При ПКИС подмышечные лимфоузлы не удаляют.

Что такое определение местонахождения опухоли при помощи радиоактивных меток?

Определение местонахождения опухоли при помощи радиоактивных меток – это техника, позволяющая обнаружить и удалить маленькие опухоли груди. Такие опухоли просматриваются на маммографии или УЗИ, но не пальпируются во время осмотра молочных желез.

Процедуру проводят за неделю до лампэктомии. Радиолог устанавливает в грудь крошечный радиоактивный имплантат (размером с рисовое зернышко) и тем самым фиксирует местонахождение злокачественной опухоли. Имплантированное зернышко содержит небольшую дозу радиации. Пользуясь ручным прибором для измерения уровня радиации, хирург определяет местонахождение опухоли прямо во время лампэктомии.

Радиоактивный имплантат удаляют в ходе операции.

Что такое повторная резекция молочной железы?

Повторная резекция – это вторая операция, которую назначают в том случае, если по итогам цитологического исследования в хирургическом крае обнаруживаются злокачественные клетки (хирургический край – это здоровые ткани вокруг опухоли. Их тоже удаляют во время лампэктомии).

Повторная резекция – это процедура, во время которой хирург заново производит разрез и удаляет дополнительный объем тканей с тем, чтобы устранить все раковые клетки. Иногда такую операцию называют “очищением краев операционной раны”.

Хирурги онкоцентра Ихилов принимают участие в разработке методических рекомендаций, позволяющих избежать повторной резекции в тех случаях, когда в ней нет необходимости.

Как проходит реабилитация?

Реабилитация после лампэктомии зависит от индивидуальных особенностей организма. Выздоровление может занять как несколько дней, так и целую неделю.

Во время выздоровления в прооперированной молочной железе появляются разные ощущения. Многие женщины отмечают чувствительность, онемение и приступы острой боли. Дискомфорт носит непостоянный характер и постепенно ослабевает. Неприятные ощущения, как правило, проходят в течение первых нескольких месяцев после операции. Со временем вы обнаружите, что вдоль операционной раны нарастает рубцовая ткань. Она будет твердой на ощупь. Это распространенное явление. В течение последующих нескольких месяцев рубцовая ткань должна стать мягче.

Понадобится ли мне дренирование раны?

Хирурги онкоцентра Ихилов вынимают дренажные трубки сразу же после лампэктомии или лампэктомии с биопсией лимфоузлов.

Как лампэктомия повлияет на внешний вид груди?

В большинстве случаев лампэктомия почти не влияет на внешний вид груди и не оставляет очевидных шрамов. Если вы перенесли более обширное вмешательство, вам предложат несколько способов улучшения внешнего вида молочных желез. К таким способам относятся подтяжка груди, операция по уменьшению молочных желез, пластика тканей и – в некоторых случаях – косметическая операция на второй молочной железе с целью достижения симметрии.

Понадобится ли мне дополнительное лечение после лампэктомии?

Если женщина не достигла 70-летнего возраста и перенесла лампэктомию, ей, как правило, дополнительно назначают курс лучевой терапии. Радиация уничтожает остаточные злокачественные клетки и предотвращает рецидив заболевания. В конечном счете такой подход позволяет сохранить молочную железу. Если у женщины диагностировали рак груди первой или второй стадии, лампэктомия с последующим облучением поможет достичь таких же результатов, что и мастэктомия.

Радиологи онкоцентра Ихилов (Израиль, Тель-Авив) уже много лет помогают женщинам бороться с раком молочной железы. Наш центр относится к тем немногочисленным медицинским учреждениям, в которых функционирует отделение, целиком посвященное лечению рака молочной железы методом лучевой терапии.

Многим женщинам также назначают медикаментозные методы лечения рака. Это химиотерапия, таргетная терапия и гормональная терапия. Все эти способы борьбы с болезнью направлены на предотвращение рецидива и образования метастазов (распространения рака по организму).

Рекомендации по медикаментозной терапии основываются на молекулярных характеристиках опухоли молочной железы.

Как онкоцентр Ихилов поддерживает пациенток, выздоравливающих после лампэктомии?

Специалисты по улучшению качества жизни обеспечивают всестороннюю поддержку и помогают женщинам восстановиться после перенесенной лампэктомии.

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Источник

Лампэктомия молочной железы в Израиле

Лампэктомия является наиболее часто применяемой формой органосохраняющей хирургии в лечении рака груди в Израиле. Молочная железа анатомически подразделяется на 4 квадранта – два внутренних и два наружных, каждый из которых делят на секторы. Если опухоль находится в пределах сектора и имеет небольшие размеры, проводят лампэктомию. Удаляют сегмент молочной железы с опухолью и небольшим объемом здоровой ткани. После операции проводится, как правило, лучевая терапия, полностью уничтожающая раковые клетки.

Мы подберем лучшего специалиста и клинику, где будет оказана максимальная помощь, с учетом знания ситуации на рынке медицинских услуг в стране, возьмем на себя решение всех бытовых сложностей.

Показания к лампэктомии молочной железы

Ранее существовала точка зрения о том, что лампэктомия для женщин молодого возраста является менее эффективной в связи большей агрессивностью злокачественного процесса по сравнению с мастэктомией. Однако результаты клинических исследований подтвердили одинаковую эффективность данных операций.

Было доказано, что пациентки моложе 40 лет после проведения лампэктомии имели такой же риск рецидива, что и пациентки старше 40 лет. Спустя 5 лет после хирургического вмешательства возвращение болезни было засвидетельствовано в 9% случаев, спустя 10 – в 18%. Это указывает на следующий факт: у 80% женщин после лампэктомии спустя 10 лет не было рецидива рака груди. Ранее врачи рекомендовали пациенткам молодого возраста мастэктомию из-за высокого риска развития злокачественной опухоли в той же железе, если ее не удалят полностью. Согласно результатам исследования, вероятность развития повторного рака груди у таких пациенток составил семь процентов. Но лампэктомия эффективна только в сочетании с лучевой терапии, в некоторых случаях и с химиотерапией. Для пациенток в возрасте постменопаузы предпочтение отдается лампэктомии в связи с меньшей нагрузкой на организм.

Противопоказания к лампэктомии молочной железы

Операция не может быть проведена в следующих случаях:

Лампэктомии предшествует комплекс диагностических обследований: маммография, ультразвуковые исследования, МРТ, рентгенологические исследования, лабораторная диагностика, врачебная консультация с назначением программы лечения.

Эффективность лечения рака в Израиле объясняется государственным финансированием исследований в области онкологии, развитием хирургических методик, применением современных протоколов лучевой терапии и химиотерапии, внедрением новых противоопухолевых средств и иными факторами.

Лампэктомия – ход операции и послеоперационный период

Операция длится 15-40 минут в зависимости от объема и расположения опухоли и ряда других факторов. Диапазон удаляемой ткани определяется результатами интраоперационного цитологического исследования, гистологическим типом новообразования и размерами опухоли.

Как правило, выполняется дугообразный разрез с помощью электрического скальпеля. Это обеспечивает меньшие кровопотери, лучший косметический результат и более быстрый процесс заживления раны. Затем хирург иссекает опухоль с некоторым количеством здоровых тканей. В место иссечения вставляют дренаж в виде резиновой трубки, что исключает формирование гематомы. После удаления опухоли рану ушивают.

По завершению лампэктомии проводится гистологическое лабораторное исследование удаленного материала. Если злокачественные клетки находят на краях иссеченного сегмента, выполняется процедура реэксцизии. Повторно удаляются ткани молочной железы в месте опухоли, поскольку сохраняется высокая вероятность рецидива. Послеоперационный период составляет около двух суток.

В клиниках Израиля применяется инновационная методика, осуществляемая с помощью компьютерного аппарат-сканера Margin Probe. Устройство производит сканирование раны и при обнаружении оставшихся злокачественных клеток подает сигнал. Данный аппарат позволил уменьшить в 1,5 раза рецидивы опухолей.

После лампэктомии в обязательном порядке назначается радиотерапия в течение 5-7 недель. Клиники Израиля используют современную аппаратуру, новейшие линейные ускорители, благодаря которым в короткие сроки проводится курс облучения.

В настоящее время инновационной методикой является радиотерапия с помощью визуализационной системы Align RT. Применяется меньшая доза излучения, поскольку действие ограничивается пределами пораженной области. Воздействие осуществляется дозами излучения, разными по мощности и направленными под строго спроектированным углом.

Система3D-визуализации Align RT отслеживает положение пациента с помощью трех камер относительно источника облучения и корректирует направление радиоактивных лучей. Помимо меньшей дозы излучения отмечается лучший косметический эффект, поскольку не допускается образование темных и красных пятен на коже груди. Также минимально снижается вероятность развития фиброза.

По желанию пациентки после курса лечения существует возможность восстановить формы груди с помощью собственных тканей или имплантации эндопротеза. Как правило, для большей эстетичности и сохранения симметрии выполняется косметическая операция на обеих молочных железах.

Израильские врачи отдают предпочтение современным органосохраняющим методикам в лечении рака с более коротким реабилитационным периодом. К примеру, радикальная операция мастэктомия проводится в крайних случаях.

Возможные осложнения после лампэктомии

Сегмент молочной железы, на котором проводилась операция, может утратить чувствительность.

После лампэктомии изменяется объем/форма груди. Сразу после операции в связи с временным отеком молочная железа визуально увеличивается.

Существует вероятность рецидива после операции и последующей лучевой терапии. Бывают случаи, что повторное уплотнение является результатом разрастания жировой или рубцовой ткани.

В течение нескольких месяцев возможно сохранение отечности грудной железы и покраснения. Возникновение спустя месяцы или даже годы нового сегмента покраснения, который сопровождается болью, высокой температурой и раздражением, указывает на мастит, воспаление железы. В данном случае рекомендуют прием антибиотиков. Если при применении антибиотиков в течение 1-2 недель покраснение и отечность сохраняется, отсутствует положительный результат, назначается биопсия. Следует принимать во внимание, что данное проявление может быть симптомом неонкологического заболевания, к примеру, псориаза. При злокачественной опухоли утолщение кожи напоминает апельсиновую корку.

В настоящее время лампэктомия в комплексе с радиотерапией и химиотерапией представляет собой один из лучших методов оперативного лечения рака молочной железы.

Цены на резекцию опухоли

Лампэктомия – щадящая операция, которая позволит сохранить женщине грудь и при этом избавиться от опухоли.

Стоимость операции в Израиле фиксирована, в сумму входит оплата работы хирургов, анестезиолога, аренда операционной, расходный материал, послеоперационное пребывание в стационаре 2-е суток, логистические услуги.

Цена лампэктомии – 12 180 долларов + гистопатология удаленной ткани – 1170 = итог 13 350

Израиль находится на последнем месте в мире по показателю смертности от злокачественных заболеваний.

Источник